Nosní intubace se často používá u pacientů s obtížemi s otevíráním úst nebo u pacientů, u kterých nelze zavést laryngoskop, a u pacientů podstupujících operaci v ústní dutině, proto se často používá slepá intubace. Slepá intubace musí udržovat pacienta v spontánním dýchání, používat proudění dechu k poslechu zvuku katétru a pohybovat hlavou pacienta k nastavení směru katétru tak, aby mohl být zaveden do průdušnice. Po anestezii byl z nosní dírky vkapán 1% ****** roztok k vyvolání kontrakce slizničních cév. Protože nakloněná rovina tracheální trubice byla vlevo, bylo snazší dosáhnout hlasivkové štěrbiny intubací do levé nosní dírky. V klinické praxi se pravá nosní dírka používá pouze tehdy, když intubace levou nosní dírkou narušuje operaci. Během intubace byla nejprve provedena simulace kardiopulmonální resuscitace - everze lidského nosního křídla, poté byl do nosní dírky zaveden lubrikační katétr kolmo k podélné linii nosu a ven z nosní dírky společným nosním průchodem podél dna nosu. Z ústí katétru byl slyšet hlasitý dechový zvuk. Obecně se levá ruka používala k nastavení polohy hlavy, pravá ruka k intubaci a poté se poloha hlavy posouvala. Zavedení bylo většinou úspěšné, když byl v modelu elektronické tracheální intubace nejzřetelnější hluk proudění vzduchu katétrem. Pokud je postup katétru blokován a dechový zvuk je přerušen, je možné, že katétr sklouzl do piriformní jamky na jedné straně. Pokud se současně objeví příznaky asfyxie, může být hlava nadměrně zakloněna dozadu a zavedena do spojení epiglottis a kořene jazyka, což má za následek tlak na epiglottis a hlasivkovou štěrbinu, například zmizení odporu a přerušení dechového zvuku, většinou v důsledku nadměrné flexe hlavy, což vede k zavedení katétru do jícnu. Pokud nastanou výše uvedené podmínky, měl by být katétr na chvíli vytažen a po objevení dechových zvuků by měla být poloha hlavy upravena. Pokud by byla opakovaná intubace naslepo obtížná, mohla by být hlasivková štěrbina odkryta ústy pomocí laryngoskopu. Katétr byl zasouván pravou rukou a zaváděn do průdušnice pod jasným zrakem. Alternativně lze špičku katétru sevřete kleštěmi a zavést katétr do hlasivkové štěrbiny. Poté lze katétr zasunout o 3 až 5 cm. Výhody nazotracheální intubace jsou následující: (1) Nazotracheální trubice by neměla být příliš velká, protože pokud je příliš velká, existuje relativně vysoké riziko poškození hrtanu a subglotické oblasti, takže použití trubice s příliš velkým průměrem je vzácné; 2) Reakci nosní sliznice na intubaci lze pozorovat v závislosti na stimulaci; 3) Nosní kanyla byla lépe fixována a během kojení a umělého dýchání bylo zjištěno menší klouzání; 4) Zakřivení nosní kanyly je velké (žádný ostrý úhel), což může snížit tlak na zadní část hrtanu a strukturální chrupavku; 5) Pacienti v bdělém stavu se při nosní intubaci cítili pohodlně, polykání bylo dobré a pacienti nemohli intubaci kousnout; 6) Pro osoby s obtížemi s otevíráním úst lze použít nosní intubaci. Nevýhody jsou následující: (1) Infekce se může dostat do dolních cest dýchacích nosní intubací; 2) Lumen nosní intubace je dlouhý a vnitřní průměr malý, takže mrtvý prostor je velký a lumen se snadno ucpe sekrety, což zvyšuje odpor dýchacích cest; 3) Operace v naléhavých případech trvá dlouho a není snadno proveditelná; 4) Je obtížné intubovat nosní dutinou, když je průdušnice úzká.
Čas zveřejnění: 4. ledna 2025