1. Ověřte, zda zachránce ztratil vědomí, zda došlo k zástavě srdečního tepu a dechu. Projevuje se rozšířenými zornicemi a ztrátou světelného reflexu. Stehenní tepna a karotická tepna nebyly nahmatány pulsem. Srdeční ozvy zmizely; cyanóza (obrázek 1).
2. Poloha: Zachránce položte vodorovně na rovnou tvrdou zem nebo za něj položte tvrdou desku (obrázek 2).
3. Udržujte dýchací cesty průchodné: Nejprve zkontrolujte dýchací cesty (obrázek 3), odstraňte z nich sekrety, zvratky a cizí tělesa. Pokud je přítomna protetická zubní protéza, měla by být odstraněna. Pro uvolnění dýchacích cest se jedna ruka položí na čelo tak, aby byla hlava zakloněna, a ukazováček a prostředníček druhé ruky se položí na čelist poblíž brady (čelisti), aby se brada zvedla dopředu a krk se stáhl (obr. 4).
Obrázek 1 Posouzení vědomí pacienta
Obrázek 2 Vyhledejte pomoc a zaujměte správnou polohu
Obrázek 3 Vyšetření dýchání pacienta
4. Umělé dýchání a stlačování hrudníku
(1) Umělé dýchání: lze použít dýchání z úst do úst, z úst do nosu a z úst do nosu (u kojenců). Tento postup se provádí za udržení průchodnosti dýchacích cest a kontroly pulzace karotid (obrázek 5). Obsluha stiskne levou rukou pacientovo čelo a palcem a ukazováčkem sevře spodní konec křídel nosu. Ukazováčkem a prostředníčkem druhé ruky zvedne pacientovu dolní čelist, zhluboka se nadechne, otevře ústa tak, aby mu zcela zakryla ústa, a zhluboka a rychle foukne do úst, dokud se pacientovi nezvedne hrudník. Současně by měla být pacientova ústa otevřená a ruka, která svírá nos, by měla být také uvolněná, aby pacient mohl dýchat nosem. Sledujte zotavení pacientova hrudníku a nechte jeho tělo unikat vzduchem. Frekvence foukání je 12–20krát/min, ale měla by být úměrná stlačení srdce (obrázek 6). Při operaci jednou osobou bylo provedeno 15 stlačení srdce a 2 vdechy vzduchu (15:2). Během foukání vzduchu by měla být stlačení hrudníku zastavena, protože nadměrné foukání vzduchu může způsobit rupturu alveol.
Obrázek 4 Udržování průchodnosti dýchacích cest
Obrázek 5 Vyšetření pulzace karotidy
Obrázek 6 Provádění umělého dýchání
(2) Zevní komprese hrudníku: provádějte umělou kompresi srdce za současného umělého dýchání.
(i) Místo komprese se nacházelo na spojení horních 2/3 a dolní 1/3 hrudní kosti, neboli 4 až 5 cm nad výběžkem xiphoidea (obr. 7).
Obrázek 7 Určení správné polohy lisu
(ii) Metoda komprese: kořen dlaně záchranáře se pevně přiloží na místo tlaku a druhá dlaň se položí na hřbet ruky. Obě ruce se překrývají rovnoběžně a prsty se zkříží a drží se pohromadě, aby se prsty zvedly od hrudní stěny; Paže záchranáře by měly být natažené rovně, střed obou ramen by měl být kolmý k místu tlaku a váha horní části těla a svalová síla ramen a paží by měly být použity k vertikálnímu tlaku dolů tak, aby hrudní kost poklesla o 4 až 5 cm (u dětí od 5 do 13 let o 3 cm, u kojenců o 2 cm); Tlak by měl být prováděn plynule a pravidelně bez přerušení; Poměr času tlaku dolů a uvolnění nahoru je 1:1. Stiskněte do nejnižšího bodu, měla by být zřetelná pauza, nesmí se používat nárazový typ ani skokový typ tlaku; Při uvolnění by kořen dlaně neměl opouštět bod fixace hrudní kosti, ale měl by být co nejvíce uvolněný, aby hrudní kost nebyla vystavena žádnému tlaku; Byla preferována frekvence kompresí 100 (obr. 8 a 9). Současně se stlačením hrudníku by mělo být provedeno umělé dýchání, ale kardiopulmonální resuscitaci by se neměla často přerušovat za účelem sledování pulsu a srdeční frekvence a doba odpočinku v kompresích by neměla překročit 10 sekund, aby nedošlo k narušení úspěšnosti resuscitace.
Obrázek 8 Provádění stlačení hrudníku
Obrázek 9 Správné držení těla pro zevní kompresi srdce
(3) Hlavní ukazatele účinné komprese: ① palpace arteriálního pulzu během komprese, systolický tlak v brachiální tepně > 60 mmHg; ② Barva obličeje, rtů, nehtů a kůže pacienta opět zrudla. ③ Rozšířená zornice se opět zmenšila. ④ Během vdechování vzduchu bylo slyšet alveolární dechové zvuky nebo spontánní dýchání a dýchání se zlepšilo. ⑤ Vědomí se postupně vracelo, kóma se stalo mělčím, mohly se objevit reflexy a boj. ⑥ Zvýšený výdej moči.
Čas zveřejnění: 14. ledna 2025