Tradiční disekce mrtvoly je na poklesu, zatímco plastinace a 3D tištěné (3DP) modely získávají popularitu jako alternativu k tradičním metodám výuky anatomie. Není jasné, jaké jsou silné a slabé stránky těchto nových nástrojů a jak by mohly ovlivnit zkušenosti s učením učení studentů, která zahrnuje takové lidské hodnoty, jako je respekt, péče a empatie.
Ihned po randomizovaném křížovém studiu bylo pozváno 96 studentů. Pragmatický design byl použit k prozkoumání učebních zkušeností pomocí anatomicky plastikovaných a 3D modelů srdce (fáze 1, n = 63) a krku (fáze 2, n = 33). Induktivní tematická analýza byla provedena na základě 278 recenzí volných textů (s odkazem na silné a slabé stránky, oblasti pro zlepšení) a doslovné přepisy fokusních skupin (n = 8) o učení anatomie pomocí těchto nástrojů.
Byly identifikovány čtyři témata: vnímaná autentičnost, základní porozumění a složitost, postoje úcty a péče, multimodalita a vedení.
Obecně se studenti cítili, že plastinované exempláře byly realističtější, a proto se cítily více respektované a pečované než o 3DP modely, které se snadněji používaly a lépe vhodné pro učení základní anatomie.
Lidská pitva je standardní metodou výuky používané ve lékařské výchově od 17. století [1, 2]. Avšak vzhledem k omezenému přístupu jsou vysoké náklady na údržbu mrtvoly [3, 4], významné zkrácení doby tréninku anatomie [1, 5] a technologického pokroku [3, 6], lekce anatomie vyučované pomocí tradičních metod pitvy úpadku . Tím se otevírá nové možnosti pro zkoumání nových metod a nástrojů výuky, jako jsou plastinované lidské vzorky a 3D tištěné (3DP) modely [6,7,8].
Každý z těchto nástrojů má výhody a nevýhody. Pokolované vzorky jsou suché, bez zápachu, realistické a ne-hazardní [9,10,11], což z nich činí ideální pro výuku a zapojení studentů do studia a porozumění anatomii. Jsou však také rigidní a méně flexibilní [10, 12], takže je považováno za obtížnější manipulovat a dosáhnout hlubších struktur [9]. Pokud jde o náklady, plastizované vzorky jsou obecně dražší na nákup a údržbu než 3DP modely [6,7,8]. Na druhé straně modely 3DP umožňují různé textury [7, 13] a barvy [6, 14] a mohou být přiřazeny ke konkrétním částem, což pomáhá studentům snadněji identifikovat, rozlišovat a zapamatovat si důležité struktury, i když se to zdá méně realistické než plastifikované než plastizované vzorky.
Řada studií zkoumala výsledky učení/výkon různých typů anatomických nástrojů, jako jsou plastizované vzorky, 2D obrázky, mokré sekce, anatomage tabulky (Anatomage Inc., San Jose, CA) a 3DP modely [11, 15, 16, modely [11, 15, 16. 17, 18, 19, 20, 21]. Výsledky se však lišily v závislosti na výběru tréninkového nástroje použitého v kontrolních a intervenčních skupinách, jakož i v závislosti na různých anatomických oblastech [14, 22]. Například, když se používají v kombinaci s mokrou pitvou [11, 15] a pitevními tabulkami [20], uvedli studenti vyšší spokojenost s učením a postoje vůči plastinovaným vzorkům. Podobně použití vzorců plastinací odráží pozitivní výsledek objektivních znalostí studentů [23, 24].
Modely 3DP se často používají k doplnění tradičních metod výuky [14,17,21]. Loke et al. (2017) informovali o použití modelu 3DP k porozumění vrozené srdeční choroby u pediatra [18]. Tato studie ukázala, že skupina 3DP měla vyšší spokojenost s učením, lepší porozumění Fallotově tetradu a zlepšenou schopnost řídit pacienty (soběstačnost) ve srovnání s 2D zobrazovací skupinou. Studium anatomie vaskulárního stromu a anatomie lebky pomocí 3DP modelů poskytuje stejnou spokojenost učení jako 2D obrazy [16, 17]. Tyto studie ukázaly, že 3DP modely jsou lepší než 2D ilustrace z hlediska spokojenosti s učením vnímanou studentem. Studie specificky porovnávající multi-materiální modely 3DP s plastizovanými vzorky jsou však omezené. Mogali et al. (2021) používal model plastizace s modely 3DP srdce a krku a uvedl podobné zvýšení znalostí mezi kontrolou a experimentálními skupinami [21].
K získání hlubšího porozumění tomu, proč zkušenost s učením studentů závisí na výběru anatomických nástrojů a různých částí těla a orgánů [14, 22], je však zapotřebí více důkazů. Humanistické hodnoty jsou zajímavým aspektem, který může toto vnímání ovlivnit. To se týká respektu, péče, empatie a soucitu očekávané od studentů, kteří se stanou lékaři [25, 26]. Humanistické hodnoty byly tradičně hledány v pitvách, protože se studenti učí vcítit a starat se o darované mrtvoly, a proto studium anatomie vždy obsadilo zvláštní místo [27, 28]. To se však zřídka měří v nástrojích plastifikování a 3DP. Na rozdíl od uzavřených otázek Likertova průzkumu poskytují kvalitativní metody sběru dat, jako jsou diskuse o fokusní skupině a otázky s otevřeným průzkumem, nahlédnutí do komentářů účastníků napsané v náhodném pořadí, aby vysvětlily dopad nových nástrojů pro učení na jejich zkušenosti s učením.
Tento výzkum měl za cíl odpovědět na to, jak studenti vnímají anatomii odlišně, když jsou podávány nastavené nástroje (plastinaci) versus fyzické 3D tištěné obrázky, aby se naučili anatomii?
Abychom odpověděli na výše uvedené otázky, mají studenti příležitost získat, akumulovat a sdílet anatomické znalosti prostřednictvím interakce a spolupráce týmu. Tento koncept je v dobré shodě s konstruktivistickou teorií, podle které jednotlivci nebo sociální skupiny aktivně vytvářejí a sdílejí své znalosti [29]. Takové interakce (například mezi vrstevníky mezi studenty a učiteli) ovlivňují uspokojení učení [30, 31]. Současně budou zkušenosti s učením studentů také ovlivněny faktory, jako je výchovnost učení, životní prostředí, metody výuky a obsah kurzu [32]. Následně tyto atributy mohou ovlivnit učení studentů a zvládnutí témat, která jsou pro ně zajímavá [33, 34]. To může souviset s teoretickou perspektivou pragmatické epistemologie, kde počáteční sklizeň nebo formulace osobní zkušenosti, inteligence a přesvědčení může určit další postup [35]. Pragmatický přístup je pečlivě naplánován k identifikaci složitých témat a jejich sekvence prostřednictvím rozhovorů a průzkumů, následovaný tematickou analýzou [36].
Vzorky mrtvoly jsou často považovány za tiché mentory, protože jsou považovány za významné dary ve prospěch vědy a lidskosti, inspirující úctu a vděčnost od studentů svým dárcům [37, 38]. Předchozí studie uváděly podobné nebo vyšší skóre objektivních skóre mezi skupinou kadaver/plastinace a skupinou 3DP [21, 39], ale nebylo jasné, zda studenti sdílejí stejné zkušenosti s učením, včetně humanistických hodnot, mezi oběma skupinami. Pro další výzkum tato studie používá princip pragmatismu [36] k prozkoumání zkušeností a charakteristik modelů 3DP (barva a textura) a porovnání je s plastinovanými vzorky založenými na zpětné vazbě studentů.
Vnímání studentů pak může ovlivnit rozhodnutí pedagogů o výběru vhodných anatomických nástrojů založených na tom, co je a není účinné pro výuku anatomie. Tyto informace mohou také pomoci pedagogům identifikovat preference studentů a použít vhodné analytické nástroje ke zlepšení jejich zkušeností s učením.
Cílem této kvalitativní studie bylo prozkoumat, co studenti považují za důležitý zážitek z učení pomocí plastikovaných vzorků srdce a krku ve srovnání s 3DP modely. Podle předběžné studie Mogali et al. V roce 2018 studenti považovali plastinované exempláře za realističtější než 3DP modely [7]. Předpokládejme tedy:
Vzhledem k tomu, že plastiminace byly vytvořeny ze skutečných mrtvol, se očekávalo, že studenti budou považovat plastinace pozitivněji než 3DP modely z hlediska autentičnosti a humanistické hodnoty.
Tato kvalitativní studie souvisí se dvěma předchozími kvantitativními studiemi [21, 40], protože údaje prezentované ve všech třech studiích byly shromážděny současně ze stejného vzorku účastníků studentů. První článek prokázal podobná objektivní opatření (skóre testu) mezi plastinací a skupinami 3DP [21] a druhý článek použil analýzu faktoru k vývoji psychometricky ověřeného nástroje (čtyři faktory, 19 položek) pro měření vzdělávacích konstruktů, jako je spokojenost s učením,, jako je spokojenost s učením, Sebeúčinnost, humanistické hodnoty a omezení mediálního učení [40]. Tato studie zkoumala vysoce kvalitní diskuse o otevřených a fokusních skupinách, aby zjistila, co studenti považují za důležité při učení anatomie pomocí plastinovaných vzorků a 3D tištěných modelů. Tato studie se tedy liší od předchozích dvou článků z hlediska výzkumných cílů/otázek, dat a metod analýzy, aby se získala nahlédnutí do kvalitativní zpětné vazby studentů (bezplatný textový komentář plus diskuse o fokusů) o použití 3DP nástrojů ve srovnání s plastizovanými vzorky. To znamená, že tato studie zásadně řeší jinou výzkumnou otázku než dva předchozí články [21, 40].
Na autorově instituci je anatomie integrována do systémových kurzů, jako je kardiopulmonální, endokrinologie, muskuloskeletální atd., V prvních dvou letech pětiletého programu bakaláře a bakaláře chirurgického zákroku (MBBS). Namísto disekce nebo mokrých disekčních vzorků se často používají omítnuté vzorky, plastové modely, lékařské obrazy a virtuální 3D modely k podpoře obecné anatomické praxe. Skudovací studijní relace nahradí tradiční přednášky vyučované zaměřením na aplikaci získaných znalostí. Na konci každého systémového modulu proveďte test online formativní anatomie, který zahrnuje 20 individuálních nejlepších odpovědí (SBA) pokrývajících obecnou anatomii, zobrazování a histologii. Během experimentu bylo provedeno celkem pět formativních testů (tři v prvním roce a dva ve druhém roce). Kombinované komplexní písemné hodnocení pro roky 1 a 2 zahrnuje dva papíry, z nichž každá obsahuje 120 SBA. Anatomie se stává součástí těchto hodnocení a plán hodnocení určuje počet anatomických otázek, které mají být zahrnuty.
Za účelem zlepšení poměru studentů a vzorku byly studovány interní 3DP modely založené na plastinovaných vzorcích pro výuku a učení anatomie. To poskytuje příležitost stanovit vzdělávací hodnotu nových 3DP modelů ve srovnání s plastinovanými vzorky, než jsou formálně zahrnuty do učebních osnov anatomie.
V této studii byla na plastových modelech srdce provedena počítačová tomografie (CT) (64-slice somatom definice Flash CT skener, Siemens Healthcare, Erlangen, Německo) (jedno srdce a jedno srdce v průřezu) a hlava a krk (hlava a krk (hlava a krk (hlava a krk (hlava a krk ( jeden celý a jeden midsagitální rovina hlavy hlavy) (obr. 1). Obrázky digitálního zobrazování a komunikace v medicíně (DICOM) byly získány a naloženy do 3D Sliceru (verze 4.8.1 a 4.10.2, Harvardská lékařská škola, Boston, Massachusetts) pro strukturální segmentaci podle typu, jako jsou svaly, nervy, nervy a kosti a kosti a kosti a kosti . Segmentované soubory byly načteny do Mailize Magics (verze 22, Materize NV, Leuven, Belgie), aby se odstranily skořápky, a tiskové modely byly uloženy ve formátu STL, které byly poté převedeny na polyjet tiskárnu Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) vytvořit 3D anatomické modely. Fotopolymerizovatelné pryskyřice a transparentní elastomery (Veroyellow, Veromagenta a Tangoplus) ztuhnou vrstvu vrstvou pod působením UV záření, což dává každé anatomické struktuře svou vlastní texturu a barvu.
Anatomické studijní nástroje použité v této studii. Vlevo: krk; Vpravo: pokovené a 3D tištěné srdce.
Kromě toho byly z modelu celého srdce vybrány vzestupný aorta a koronární systém a byly konstruovány základní lešení, aby se připojily k modelu (verze 22, zhmotnit NV, Leuven, Belgie). Model byl vytištěn na tiskárně RISE3D Pro2 (RISE3D Technologies, Irvine, CA) pomocí vlákna termoplastického polyuretanu (TPU). Aby se ukázaly tepny modelu, musel být odstraněn tištěný podpůrný materiál TPU a krevní cévy namalované červeným akrylem.
První rok bakalářských lékařských studentů na Lee Kong Chiang fakultě medicíny v akademickém roce 2020-2021 (n = 163, 94 mužů a 69 žen) obdrželi e-mailovou pozvání k účasti na této studii jako dobrovolnou činnost. Randomizovaný experiment s křížovým přepsáním byl proveden ve dvou stádiích, nejprve s řezem srdce a poté s řezem krku. Mezi oběma fázemi je šesti týdny vymývací doba, která minimalizuje zbytkové účinky. V obou fázích byli studenti slepí vůči učebním tématům a skupinovým úkolům. Ve skupině ne více než šest lidí. Studenti, kteří v prvním kroku obdrželi vzorky s plastinovanými vzorky, obdrželi modely 3DP ve druhém kroku. V každé fázi obdrží obě skupiny úvodní přednášku (30 minut) od třetí strany (vyšší učitel) následované samostudiem (50 minut) pomocí poskytovaných samotudií a letáků.
Kvalitativní výzkum se používá k vedení kvalitativního výzkumu (komplexní kritéria pro vykazování kvalitativního výzkumu).
Studenti poskytli zpětnou vazbu k materiálu výzkumu učení prostřednictvím průzkumu, který zahrnoval tři otevřené otázky týkající se jejich silných a slabých stránek a příležitostí pro rozvoj. Všech 96 respondentů poskytlo odpovědi na volné formy. Poté se zúčastnilo osm dobrovolníků studentů (n = 8). Rozhovory byly vedeny ve výcvikovém středisku Anatomy (kde byly prováděny experimenty) a byly provedeny vyšetřovatelem 4 (Ph.D.), mužským neanatomickým instruktorem s více než 10 lety zkušeností s usnadněním TBL, ale nezúčastnil se studijního týmu, ale nezapojil se do studijního týmu výcvik. Studenti neznali osobní charakteristiky vědců (ani výzkumné skupiny) před zahájením studie, ale formulář souhlasu je informoval o účelu studie. Na Focus Group se zúčastnili pouze výzkumný pracovník 4 a studenti. Výzkumník popsal fokusní skupinu studentům a zeptal se jich, zda by se chtěli zúčastnit. Sdíleli své zkušenosti s učením 3D tisku a plastinace a byli velmi nadšení. Facilitátor položil šest předních otázek, aby povzbudil studenty, aby provedli (doplňkový materiál 1). Příklady zahrnují diskusi o aspektech anatomických nástrojů, které podporují učení a učení, a roli empatie při práci s těmito vzorky. "Jak byste popsal své zkušenosti se studiem anatomie pomocí plastinovaných vzorků a 3D tištěných kopií?" byla první otázka rozhovoru. Všechny otázky jsou otevřené, což uživatelům umožňuje volně odpovídat na otázky bez zaujatých oblastí, což umožňuje objevovat nová data a výzvy je překonat pomocí nástrojů pro učení. Účastníci neobdrželi žádné zaznamenávání komentářů ani analýzy výsledků. Dobrovolná povaha studie se vyhnula nasycení dat. Celá konverzace byla nahrána pro analýzu.
Záznam fokusní skupiny (35 minut) byl přepsán doslovně a depersonalizován (byly použity pseudonymy). Kromě toho byly shromážděny otevřené dotazníkové otázky. Přepisy fokusní skupiny a otázky průzkumu byly importovány do tabulky Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) pro datovou triangulaci a agregaci, aby se zkontrolovaly pro srovnatelné nebo konzistentní výsledky nebo nové výsledky [41]. To se provádí prostřednictvím teoretické tematické analýzy [41, 42]. Odpovědi každého studenta jsou přidány k celkovému počtu odpovědí. To znamená, že komentáře obsahující více vět budou považovány za jeden. Odpovědi s NIL, žádné nebo žádné značky komentářů nebudou ignorovány. Tři vědci (výzkumnice s Ph.D., výzkumnou pracovníkym s magisterským titulem a asistentka mužského bakaláře v oboru inženýrství a 1–3 roky výzkumných zkušeností s lékařskou výchovou) nezávisle kódovaly nestrukturované údaje. Tři programátoři používají skutečné podložky k kreslení k kategorizaci poznámek Post-it založené na podobnostech a rozdílech. Několik relací bylo provedeno za účelem objednávání a skupin pomocí systematického a iteračního rozpoznávání vzorů, přičemž kódy byly seskupeny za účelem identifikace subtopic (specifické nebo obecné vlastnosti, jako jsou pozitivní a negativní atributy učebních nástrojů), které pak vytvořily zastřešující témata [41]. K dosažení konsensu schválilo konečné předměty 6 mužských výzkumných pracovníků (Ph.D.) s 15 lety zkušeností s výukou anatomie.
V souladu s Helsinským deklarací, institucionální revizní komise Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) vyhodnotila studijní protokol a získala nezbytná schválení. Účastníci dali informovaný souhlas a byli informováni o svém právu na účast kdykoli.
Devadesát šest vysokoškolských studentů medicíny prvního ročníku poskytovalo úplný informovaný souhlas, základní demografii, jako je pohlaví a věk, a nevyhlásili žádné předchozí formální školení v anatomii. Fáze I (srdce) a fáze II (pitva krku) zahrnovala 63 účastníků (33 mužů a 30 žen) a 33 účastníků (18 mužů a 15 žen). Jejich věk se pohyboval od 18 do 21 let (průměr ± standardní odchylka: 19,3 ± 0,9) let. Všech 96 studentů odpovědělo na dotazník (bez předčasného ukončení studia) a 8 studentů se zúčastnilo fokusních skupin. Bylo tam 278 otevřených komentářů o výhodách, nevýhodách a potřebách zlepšení. Mezi analyzovanými údaji a zprávou o zjištěních neexistovaly žádné nesrovnalosti.
Během diskusí o zaměření skupiny a reakce na průzkum se objevily čtyři témata: vnímaná autentičnost, základní porozumění a složitost, postoje úcty a péče, multimodalita a vedení (obrázek 2). Každé téma je podrobněji popsáno níže.
Čtyři témata-vnímaná autentičnost, zásadní porozumění a složitost, úcta a péče a preference pro učební média-jsou založena na tematické analýze otázek s otevřeným průzkumem a diskusích o fokusních skupinách. Prvky v modrých a žlutých boxech představují vlastnosti pokovovaného vzorku a 3DP modelu. 3DP = 3D tisk
Studenti se domnívali, že plastinované exempláře byly realističtější, měly přírodní barvy reprezentativnější pro skutečné mrtvoly a měli jemnější anatomické detaily než modely 3DP. Například orientace svalových vláken je v plastikovaných vzorcích výraznější ve srovnání s 3DP modely. Tento kontrast je uveden v příkazu níže.
"... velmi podrobné a přesné, jako od skutečné osoby (účastník C17; recenze plastinace ve volné formě)."
Studenti poznamenali, že nástroje 3DP byly užitečné pro učení základní anatomie a hodnocení hlavních makroskopických rysů, zatímco plastizované vzorky byly ideální pro další rozšíření svých znalostí a porozumění složitých anatomických strukturách a regionech. Studenti cítili, že ačkoli oba nástroje byly přesné repliky vzájemných repliky, chyběly jim cenné informace při práci s 3DP modely ve srovnání s plastinovanými vzorky. To je vysvětleno v níže uvedeném prohlášení.
"... existovaly určité potíže jako ... malé detaily, jako je Fossa Ovale ... Obecně lze použít 3D model srdce ... pro krk, možná budu s jistotou studovat model plastinace (účastník PA1; 3DP, Focus Group Diskuse") .
“… Hrubý struktury lze vidět ... Podrobně jsou vzorky 3DP užitečné pro studium, například hrubší struktury (a) větší, snadno identifikovatelné věci, jako jsou svaly a orgány… snad (pro) lidi, kteří nemusí mít přístup k plastovaným vzorkům ( Účastník PA3;
Studenti vyjádřili větší respekt a obavy z plastinovaných exemplářů, ale byli také znepokojeni zničením struktury kvůli její křehkosti a nedostatku flexibility. Naopak, studenti přidali ke své praktické zkušenosti tím, že si uvědomili, že 3DP modely by mohly být reprodukovány, pokud jsou poškozeny.
„… Máme také tendenci být opatrnější s plastinovacími vzory (účastník PA2; plastinace, diskuse o fokusní skupině)“.
"... U vzorků plastinace je to jako ... něco, co bylo zachováno po dlouhou dobu." Pokud jsem to poškodil ... Myslím, že víme, že to vypadá jako vážnější poškození, protože má historii (účastník PA3; plastinace, diskuse o fokusní skupině). “
„3D tištěné modely lze vyrábět relativně rychle a snadno… zpřístupnit 3D modely pro více lidí a usnadňovat učení, aniž by museli sdílet vzorky (I38 přispěvatel; 3DP, recenze volného textu).“
"... s 3D modely můžeme hrát trochu, aniž bychom se příliš starali o jejich poškození, jako je škodlivé vzorky ... (účastník PA2; 3DP, fokusní skupinová diskuse)."
Podle studentů je počet plastinovaných exemplářů omezený a přístup k hlubším strukturám je kvůli jejich rigiditě obtížný. Pro model 3DP doufají, že dále upřesňují anatomické detaily přizpůsobením modelu oblasti zájmu pro osobní učení. Studenti se shodli na tom, že modely plastikovaných i 3DP mohou být použity v kombinaci s jinými typy výukových nástrojů, jako je tabulka Anatomage, aby se zlepšilo učení.
"Některé hluboké vnitřní struktury jsou špatně viditelné (účastník C14; plastinace, komentář ve volné formě)."
"Možná by pitvy a další metody byly velmi užitečným doplňkem (člen C14; plastinace, recenze volného textu)."
"Ujistěte se, že 3D modely jsou dobře podrobné, můžete mít samostatné modely zaměřené na různé oblasti a různé aspekty, jako jsou nervy a krevní cévy (účastník I26; 3DP, recenze volného textu)."
Studenti také navrhli zahrnutí demonstrace pro učitele, aby vysvětlil, jak správně používat model, nebo další pokyny k anotovaným vzorkovým obrazům, aby usnadnili studium a porozumění v poznámkách k přednášce, ačkoli uznali, že studie byla speciálně navržena pro samostudii.
"... Oceňuji nezávislý styl výzkumu ... možná by mohlo být poskytnuto více pokynů ve formě tištěných snímků nebo některých poznámek ... (účastník C02; komentáře zdarma pro text obecně)."
„Odborníci na obsah nebo mít další vizuální nástroje, jako je animace nebo video, nám mohou pomoci lépe porozumět struktuře 3D modelů (člen C38; recenze volného textu obecně).“
Studenti medicíny prvního ročníku byli dotázáni na jejich zkušenosti s učením a kvalitu 3D tištěných a plastikovaných vzorků. Jak se očekávalo, studenti zjistili, že plastizované vzorky jsou realističtější a přesnější než 3D tištěné. Tyto výsledky jsou potvrzeny předběžnou studií [7]. Protože záznamy jsou prováděny z darovaných mrtvol, jsou autentické. Ačkoli to byla replika plastinovaného vzorku 1: 1 s podobnými morfologickými charakteristikami [8], 3D tištěný model na bázi polymeru byl považován V rámci 3DP modelu srdce není ve srovnání s plastinovaným modelem viditelný. To může být způsobeno kvalitou obrazu CT, který neumožňuje jasné vymezení hranic. Proto je obtížné segmentovat takové struktury v segmentačním softwaru, který ovlivňuje proces 3D tisku. To může zvýšit pochybnosti o používání nástrojů 3DP, protože se obávají, že se ztratí důležité znalosti, pokud nebudou použity standardní nástroje, jako jsou plastizované vzorky. Studenti, kteří mají zájem o chirurgické školení, může považovat za nutné použít praktické modely [43]. Současné výsledky jsou podobné předchozím studiím, které zjistily, že vzorky plastových modelů [44] a 3DP nemají přesnost skutečných vzorků [45].
Aby se zlepšila přístupnost studentů, a tedy spokojenost studentů, je třeba zvážit také náklady a dostupnost nástrojů. Výsledky podporují použití 3DP modelů pro získávání anatomických znalostí kvůli jejich nákladově efektivní výrobě [6, 21]. To je v souladu s předchozí studií, která vykazovala srovnatelný objektivní výkon plastikovaných modelů a 3DP modelů [21]. Studenti cítili, že modely 3DP byly užitečnější pro studium základních anatomických konceptů, orgánů a funkcí, zatímco plastinované vzorky byly vhodnější pro studium komplexní anatomie. Studenti navíc obhajovali použití 3DP modelů ve spojení se stávajícími vzorky mrtvoly a moderní technologií ke zlepšení porozumění anatomii studentů. Několik způsobů, jak reprezentovat stejný objekt, jako je mapování anatomie srdce pomocí mrtvých, 3D tisk, skenování pacientů a virtuálních 3D modelů. Tento multimodální přístup umožňuje studentům ilustrovat anatomii různými způsoby, komunikovat to, co se naučili různými způsoby a zapojit studenty různými způsoby [44]. Výzkum ukázal, že autentické učební materiály, jako jsou nástroje mrtvoly, mohou být pro některé studenty náročné z hlediska kognitivního zatížení spojeného s učením anatomie [46]. Pochopení dopadu kognitivního zatížení na učení studentů a aplikaci technologií ke snížení kognitivního zatížení za účelem vytvoření lepšího prostředí učení je kritické [47, 48]. Před zavedením studentů do kadaverického materiálu mohou být 3DP modely užitečnou metodou pro demonstraci základních a důležitých aspektů anatomie, aby se snížilo kognitivní zatížení a zvýšilo učení. Kromě toho mohou studenti vzít 3DP modely domů k přezkumu v kombinaci s učebnicemi a přednáškovými materiály a rozšířit studium anatomie mimo laboratoř [45]. Praxe odstraňování komponent 3DP však dosud nebyla v autorově instituci implementována.
V této studii byly plastinované vzorky více respektovány než 3DP repliky. Tento závěr je v souladu s předchozím výzkumem, který ukazuje, že kadaverické vzorky jako „první pacienta“ přikazují respekt a empatii, zatímco umělé modely ne [49]. Realistická plastinovaná lidská tkáň je intimní a realistická. Použití kadaverického materiálu umožňuje studentům rozvíjet humanistické a etické ideály [50]. Kromě toho může být vnímání vzorců plastinace ovlivněno jejich rostoucí znalostí o darovacích programech a/nebo procesu plastinace. Plastinace je darována mrtvoly, které napodobují empatii, obdiv a vděčnost, kterou studenti cítí za své dárce [10, 51]. Tyto vlastnosti rozlišují humanistické sestry a pokud jsou kultivovány, mohou jim pomoci profesionálně postupovat tím, že oceňují a vcítí se do pacientů [25, 37]. To je srovnatelné s tichými lektory pomocí mokré lidské pitvy [37,52,53]. Vzhledem k tomu, že vzorky pro plastinaci byly darovány z mrtvoly, byli studenti považováni za tiché lektory, což si získalo úctu k tomuto novému vyučovacímu nástroji. Přestože vědí, že 3DP modely jsou vyráběny stroji, stále si je užívají. Každá skupina se cítí starat a model je zpracován s opatrností, aby si zachoval svou integritu. Studenti již mohou vědět, že 3DP modely jsou vytvářeny z údajů o pacientech pro vzdělávací účely. V autorově instituci, předtím, než studenti zahájí formální studium anatomie, je uveden úvodní anatomický kurz o historii anatomie, po kterém studenti složili přísahu. Hlavním účelem přísahy je vštípit studentům porozumění humanistickým hodnotám, respektování anatomických nástrojů a profesionalitu. Kombinace anatomických nástrojů a odhodlání může pomoci vštípit pocit péče, úcty a možná připomenout studentům jejich budoucí povinnosti vůči pacientům [54].
Pokud jde o budoucí zlepšení nástrojů pro učení, studenti z plastinace i 3DP skupin zahrnovali strach ze zničení struktury do jejich účasti a učení. Během diskusí o fokusní skupině však byly zdůrazněny obavy o narušení struktury pokovovaných vzorků. Toto pozorování je potvrzeno předchozími studiemi o plastikovaných vzorcích [9, 10]. Manipulace s strukturou, zejména modely krku, jsou nezbytné k prozkoumání hlubších struktur a pochopení trojrozměrných prostorových vztahů. Použití taktilních (taktilních) a vizuálních informací pomáhá studentům vytvořit podrobnější a úplný mentální obraz trojrozměrných anatomických částí [55]. Studie ukázaly, že taktilní manipulace s fyzickými objekty může snížit kognitivní zátěž a vést k lepšímu porozumění a zachování informací [55]. Bylo navrženo, že doplnění 3DP modelů s plastizovanými vzorky může zlepšit interakci studentů se vzorky bez strachu z poškození struktur.
Čas příspěvku:-21-2023