Aplikace 3D vizualizace v kombinaci s modelem učení založeným na řešení problémů ve výuce chirurgie páteře | BMC Medical Education

Studovat aplikaci kombinace 3D zobrazovací technologie a problémového učení v klinickém výcviku souvisejícím s chirurgií páteře.
Celkem bylo jako subjekty studie vybráno 106 studentů pětiletého studijního programu specializace „Klinická medicína“, kteří v roce 2021 absolvují stáž na katedře ortopedie v přidružené nemocnici Lékařské univerzity Xuzhou. Tito studenti byli náhodně rozděleni do experimentální a kontrolní skupiny, po 53 studentech v každé skupině. Experimentální skupina používala kombinaci 3D zobrazovací technologie a učebního režimu PBL, zatímco kontrolní skupina používala tradiční metodu učení. Po tréninku byla efektivita tréninku v obou skupinách porovnána pomocí testů a dotazníků.
Celkové skóre v teoretickém testu studentů experimentální skupiny bylo vyšší než u studentů kontrolní skupiny. Studenti obou skupin nezávisle hodnotili své známky v hodině, přičemž známky studentů experimentální skupiny byly vyšší než u studentů kontrolní skupiny (P < 0,05). Zájem o učení, atmosféra ve třídě, interakce ve třídě a spokojenost s výukou byly vyšší u studentů v experimentální skupině než v kontrolní skupině (P < 0,05).
Kombinace 3D zobrazovací technologie a učebního režimu PBL při výuce chirurgie páteře může zvýšit efektivitu učení a zájem studentů a podpořit rozvoj klinického myšlení studentů.
V posledních letech se v důsledku neustálého hromadění klinických znalostí a technologií stala předmětem obav otázka, jaký druh lékařského vzdělání může efektivně zkrátit dobu potřebnou k přechodu od studenta medicíny k lékařům a rychle vychovat vynikající rezidenty, což přitahuje velkou pozornost [1]. Klinická praxe je důležitou fází v rozvoji klinického myšlení a praktických schopností studentů medicíny. Zejména chirurgické operace kladou přísné požadavky na praktické schopnosti studentů a znalosti lidské anatomie.
V současné době ve školách a klinické medicíně stále dominuje tradiční přednáškový styl výuky [2]. Tradiční metoda výuky je zaměřena na učitele: učitel stojí na pódiu a zprostředkovává studentům znalosti prostřednictvím tradičních výukových metod, jako jsou učebnice a multimediální kurikulum. Celý kurz vyučuje učitel. Studenti většinou poslouchají přednášky, možnosti volné diskuse a otázek jsou omezené. V důsledku toho se tento proces může snadno změnit v jednostrannou indoktrinaci ze strany učitelů, zatímco studenti pasivně přijímají situaci. V procesu výuky tak učitelé obvykle zjišťují, že nadšení studentů pro učení není vysoké, nadšení není vysoké a efekt je špatný. Kromě toho je obtížné jasně popsat složitou strukturu páteře pomocí 2D obrázků, jako jsou PPT, učebnice anatomie a obrázky, a pro studenty není snadné těmto znalostem porozumět a zvládnout je [3].
V roce 1969 byla na Lékařské fakultě McMasterovy univerzity v Kanadě testována nová výuková metoda, problémové učení (PBL). Na rozdíl od tradičních výukových metod zachází proces učení PBL se studenty jako s klíčovou součástí procesu učení a používá relevantní otázky jako podněty, které studentům umožňují samostatně se učit, diskutovat a spolupracovat ve skupinách, aktivně klást otázky a nacházet odpovědi, spíše než je pasivně přijímat. , 5]. V procesu analýzy a řešení problémů se rozvíjí schopnost studentů samostatného učení a logického myšlení [6]. Kromě toho se díky rozvoji digitálních lékařských technologií výrazně obohatily i klinické výukové metody. Technologie 3D zobrazování (3DV) bere nezpracovaná data z lékařských snímků, importuje je do modelovacího softwaru pro 3D rekonstrukci a poté data zpracovává za účelem vytvoření 3D modelu. Tato metoda překonává omezení tradičního výukového modelu, mobilizuje pozornost studentů v mnoha ohledech a pomáhá studentům rychle zvládnout složité anatomické struktury [7, 8], zejména v ortopedickém vzdělávání. Proto tento článek kombinuje tyto dvě metody, aby studoval vliv kombinace PBL s technologií 3DV a tradičním způsobem učení v praktické aplikaci. Výsledkem je následující.
Předmětem studie bylo 106 studentů, kteří nastoupili do praxe spinální chirurgie v naší nemocnici v roce 2021. Byli rozděleni do experimentální a kontrolní skupiny pomocí tabulky náhodných čísel, v každé skupině 53 studentů. Experimentální skupinu tvořilo 25 mužů a 28 žen ve věku 21 až 23 let, průměrný věk 22,6 ± 0,8 let. Kontrolní skupinu tvořilo 26 mužů a 27 žen ve věku 21–24 let, průměrný věk 22,6 ± 0,9 let, všichni studenti jsou stážisti. Mezi oběma skupinami nebyl zjištěn žádný významný rozdíl ve věku a pohlaví (P>0,05).
Kritéria pro zařazení jsou následující: (1) Studenti čtvrtého ročníku prezenčního bakalářského studia klinické medicíny; (2) Studenti, kteří dokáží jasně vyjádřit své skutečné pocity; (3) Studenti, kteří rozumí celému procesu této studie a dobrovolně se ho účastní a podepíší formulář informovaného souhlasu. Kritéria pro vyloučení jsou následující: (1) Studenti, kteří nesplňují žádné z kritérií pro zařazení; (2) Studenti, kteří se z osobních důvodů nechtějí tohoto školení účastnit; (3) Studenti s pedagogickou praxí v oblasti PBL.
Importujte nezpracovaná CT data do simulačního softwaru a importujte vytvořený model do specializovaného tréninkového softwaru pro zobrazení. Model se skládá z kostní tkáně, meziobratlových plotének a míšních nervů (obr. 1). Různé části jsou znázorněny různými barvami a model lze dle potřeby zvětšovat a otáčet. Hlavní výhodou této strategie je, že na model lze umístit CT vrstvy a upravit průhlednost různých částí, aby se efektivně zabránilo okluzi.
a Pohled zezadu a b Boční pohled. V L1, L3 a pánvi modelu jsou průhledné. d Po sloučení CT obrazu průřezu s modelem jej můžete posouvat nahoru a dolů a nastavit tak různé CT roviny. e Kombinovaný model sagitálních CT snímků a použití skrytých instrukcí pro zpracování L1 a L3
Hlavní obsah školení je následující: 1) Diagnostika a léčba běžných onemocnění v chirurgii páteře; 2) Znalost anatomie páteře, myšlení a pochopení výskytu a vývoje onemocnění; 3) Operační videa vyučující základní znalosti. Fáze konvenční chirurgie páteře, 4) Vizualizace typických onemocnění v chirurgii páteře, 5) Klasické teoretické znalosti k zapamatování, včetně teorie Dennisovy třísloupcové páteře, klasifikace zlomenin páteře a klasifikace herniované bederní páteře.
Experimentální skupina: Výuková metoda je kombinována s PBL a 3D zobrazovací technologií. Tato metoda zahrnuje následující aspekty. 1) Příprava typických případů v chirurgii páteře: Diskuse o případech cervikální spondylózy, herniace bederní ploténky a pyramidálních kompresních zlomenin, přičemž každý případ se zaměřuje na jiné poznatky. Případy, 3D modely a chirurgická videa jsou studentům zasílány týden před výukou a jsou povzbuzováni k použití 3D modelu k ověření anatomických znalostí. 2) Předběžná příprava: 10 minut před výukou seznámit studenty se specifickým procesem učení PBL, povzbudit je k aktivní účasti, plnému využití času a moudrému plnění úkolů. Rozdělení do skupin bylo provedeno po získání souhlasu všech účastníků. Vezměte 8 až 10 studentů do skupiny, volně je rozdělte do skupin, aby přemýšleli o informacích z vyhledávání případů, přemýšleli o samostudiu, účastnili se skupinových diskusí, vzájemně si odpovídali, nakonec shrnuli hlavní body, vytvořili systematická data a zaznamenali diskusi. Vyberte studenta se silnými organizačními a vyjadřovacími schopnostmi jako vedoucího skupiny, který bude organizovat skupinové diskuse a prezentace. 3) Průvodce pro učitele: Učitelé používají simulační software k vysvětlení anatomie páteře v kombinaci s typickými případy a umožňují studentům aktivně používat software k provádění operací, jako je zoomování, rotace, změna polohy CT snímku a úprava transparentnosti tkáně. Cílem je hlouběji porozumět struktuře onemocnění a zapamatovat si ji a pomoci jim samostatně přemýšlet o hlavních souvislostech vzniku, vývoje a průběhu onemocnění. 4) Výměna názorů a diskuse. V reakci na otázky uvedené před hodinou předneste projevy k diskusi ve třídě a po dostatečném čase vyzvěte každého vedoucího skupiny, aby podal zprávu o výsledcích skupinové diskuse. Během této doby se skupina může ptát a vzájemně si pomáhat, zatímco učitel musí pečlivě vyjmenovat a pochopit myšlenkové styly studentů a problémy s nimi spojené. 5) Shrnutí: Po diskusi se studenty učitel okomentuje jejich výkony, shrne a podrobně zodpoví některé běžné a kontroverzní otázky a nastíní směr budoucího učení, aby se studenti mohli přizpůsobit výukové metodě PBL.
Kontrolní skupina používá tradiční způsob učení, kdy studenti mají před začátkem hodiny prohlédnout si materiály. Pro vedení teoretických přednášek učitelé používají tabule, multimediální kurikulum, videomateriály, vzorové modely a další učební pomůcky a také organizují průběh výuky v souladu s výukovými materiály. Jako doplněk k učebním osnovám se tento proces zaměřuje na relevantní obtíže a klíčové body učebnice. Po přednášce učitel shrnul látku a povzbudil studenty k zapamatování a pochopení relevantních znalostí.
V souladu s obsahem školení byla přijata zkouška s uzavřenou knihou. Objektivní otázky jsou vybírány z relevantních otázek, které v průběhu let kladli lékaři. Subjektivní otázky formuluje ortopedické oddělení a nakonec je hodnotí členové fakulty, kteří se zkoušky nezúčastní. Zapojte se do učení. Celkové hodnocení testu je 100 bodů a jeho obsah zahrnuje především následující dvě části: 1) Objektivní otázky (většinou otázky s výběrem odpovědí), které testují především zvládnutí znalostních prvků studenty, což představuje 50 % celkového skóre; 2) Subjektivní otázky (otázky k analýze případů), zaměřené především na systematické porozumění a analýzu nemocí studenty, což představuje 50 % celkového skóre.
Na konci kurzu byl předložen dotazník skládající se ze dvou částí a devíti otázek. Hlavní obsah těchto otázek odpovídá položkám uvedeným v tabulce a studenti musí na otázky v těchto položkách odpovědět s maximálním počtem 10 bodů a minimálním počtem 1 bodu. Vyšší skóre znamená vyšší spokojenost studentů. Otázky v tabulce 2 se týkají toho, zda kombinace učebních režimů PBL a 3DV může studentům pomoci porozumět složitým odborným znalostem. Položky v tabulce 3 odrážejí spokojenost studentů s oběma způsoby učení.
Všechna data byla analyzována pomocí softwaru SPSS 25; výsledky testů byly vyjádřeny jako průměr ± směrodatná odchylka (x ± s). Kvantitativní data byla analyzována jednofaktorovou ANOVA, kvalitativní data byla analyzována χ2 testem a pro vícenásobné srovnání byla použita Bonferroniho korekce. Rozdíl byl statisticky významný (P<0,05).
Výsledky statistické analýzy obou skupin ukázaly, že skóre v objektivních otázkách (otázky s výběrem odpovědí) studentů kontrolní skupiny bylo významně vyšší než u studentů experimentální skupiny (P < 0,05) a skóre studentů kontrolní skupiny bylo významně vyšší než u studentů experimentální skupiny (P < 0,05). Skóre v subjektivních otázkách (otázky s analýzou případů) studentů experimentální skupiny bylo významně vyšší než u studentů kontrolní skupiny (P < 0,01), viz tabulka 1.
Po všech hodinách byly rozdány anonymní dotazníky. Celkem bylo rozdáno 106 dotazníků, z nichž 106 bylo obnoveno, přičemž míra obnovení byla 100,0 %. Všechny formuláře byly vyplněny. Porovnání výsledků dotazníkového šetření o míře ovládnutí odborných znalostí mezi oběma skupinami studentů ukázalo, že studenti experimentální skupiny ovládají hlavní fáze chirurgie páteře, znalosti plánu, klasickou klasifikaci nemocí atd. Rozdíl byl statisticky významný (P<0,05), jak je uvedeno v tabulce 2.
Porovnání odpovědí v dotaznících týkajících se spokojenosti s výukou mezi oběma skupinami: studenti v experimentální skupině dosáhli vyššího skóre než studenti v kontrolní skupině, pokud jde o zájem o učení, atmosféru ve třídě, interakci ve třídě a spokojenost s výukou. Rozdíl byl statisticky významný (P<0,05). Podrobnosti jsou uvedeny v tabulce 3.
S neustálým hromaděním a rozvojem vědy a techniky, zejména s nástupem 21. století, se klinická práce v nemocnicích stává stále složitější. Aby se studenti medicíny mohli rychle adaptovat na klinickou práci a rozvíjet vysoce kvalitní lékařské talenty ve prospěch společnosti, tradiční indoktrinace a jednotný způsob studia narážejí na obtíže při řešení praktických klinických problémů. Tradiční model lékařského vzdělávání v mé zemi má výhody velkého množství informací ve třídě, nízkých požadavků na prostředí a pedagogického systému znalostí, který v podstatě dokáže uspokojit potřeby výuky teoretických kurzů [9]. Tato forma vzdělávání však může snadno vést k propasti mezi teorií a praxí, ke snížení iniciativy a nadšení studentů pro učení, k neschopnosti komplexně analyzovat složitá onemocnění v klinické praxi, a proto nemůže splňovat požadavky vysokoškolského lékařského vzdělávání. V posledních letech se úroveň chirurgie páteře v mé zemi prudce zvýšila a výuka chirurgie páteře čelí novým výzvám. Během výuky studentů medicíny je nejobtížnější částí chirurgie ortopedie, zejména chirurgie páteře. Znalosti jsou relativně triviální a týkají se nejen deformací a infekcí páteře, ale také zranění a kostních nádorů. Tyto koncepty jsou nejen abstraktní a složité, ale také úzce souvisejí s anatomií, patologií, zobrazovací metodou, biomechanikou a dalšími obory, což ztěžuje pochopení a zapamatování jejich obsahu. Zároveň se mnoho oblastí spinální chirurgie rychle rozvíjí a znalosti obsažené ve stávajících učebnicích jsou zastaralé, což učitelům ztěžuje výuku. Změna tradiční metody výuky a začlenění nejnovějších poznatků z mezinárodního výzkumu proto může zpraktizovat výuku relevantních teoretických znalostí, zlepšit schopnost studentů logicky myslet a povzbudit je ke kritickému myšlení. Tyto nedostatky v současném vzdělávacím procesu je třeba naléhavě řešit, aby bylo možné prozkoumat hranice a omezení moderních lékařských znalostí a překonat tradiční bariéry [10].
Model učení PBL je metoda učení zaměřená na studenta. Prostřednictvím heuristického, samostatného učení a interaktivní diskuse mohou studenti plně uvolnit své nadšení a přejít od pasivního přijímání znalostí k aktivní účasti na výuce učitele. Ve srovnání s režimem učení založeným na přednáškách mají studenti účastnící se režimu učení PBL dostatek času na používání učebnic, internetu a softwaru k hledání odpovědí na otázky, samostatnému myšlení a diskusi o souvisejících tématech ve skupinovém prostředí. Tato metoda rozvíjí schopnost studentů samostatně myslet, analyzovat problémy a řešit je [11]. V procesu volné diskuse mohou mít různí studenti mnoho různých názorů na stejnou problematiku, což studentům dává platformu pro rozšíření jejich myšlení. Rozvíjí kreativní myšlení a schopnost logického uvažování prostřednictvím kontinuálního myšlení a rozvíjí schopnost ústního vyjadřování a týmového ducha prostřednictvím komunikace mezi spolužáky [12]. A co je nejdůležitější, výuka PBL umožňuje studentům pochopit, jak analyzovat, organizovat a aplikovat relevantní znalosti, osvojit si správné metody výuky a zlepšit své komplexní schopnosti [13]. Během našeho studijního procesu jsme zjistili, že studenti se více zajímali o používání 3D zobrazovacího softwaru než o pochopení nudných odborných lékařských konceptů z učebnic, takže v naší studii měli studenti v experimentální skupině tendenci být motivovanější k účasti na procesu učení než v kontrolní skupině. Učitelé by měli studenty povzbuzovat k odvážnému projevu, rozvíjet jejich povědomí o předmětu a stimulovat jejich zájem o účast v diskusích. Výsledky testů ukazují, že pokud jde o znalosti mechanické paměti, výkon studentů v experimentální skupině je nižší než v kontrolní skupině. Nicméně při analýze klinického případu vyžadujícího komplexní aplikaci relevantních znalostí je výkon studentů v experimentální skupině mnohem lepší než v kontrolní skupině, což zdůrazňuje vztah mezi 3DV a kontrolní skupinou. Výhody kombinace tradiční medicíny. Výuková metoda PBL si klade za cíl rozvíjet všestranné schopnosti studentů.
Výuka anatomie je ústředním bodem klinické výuky chirurgie páteře. Vzhledem ke složité struktuře páteře a skutečnosti, že operace zahrnuje důležité tkáně, jako je mícha, míšní nervy a cévy, potřebují studenti k učení prostorovou představivost. Dříve studenti používali k vysvětlení relevantních znalostí dvourozměrné obrazy, jako jsou ilustrace v učebnicích a videozáznamy, ale i přes toto množství materiálu studenti neměli v tomto ohledu intuitivní a trojrozměrný smysl, což způsobovalo obtíže s pochopením. Vzhledem k relativně složitým fyziologickým a patologickým vlastnostem páteře, jako je vztah mezi míšními nervy a segmenty obratlů, u některých důležitých a obtížných bodů, jako je charakterizace a klasifikace zlomenin krčních obratlů, mnoho studentů uvádělo, že obsah chirurgie páteře je relativně abstraktní a během studia mu nemohou plně porozumět a naučené znalosti brzy po hodině zapomenou, což vede k obtížím v reálné praxi.
Autor studentům pomocí 3D vizualizační technologie prezentuje jasné 3D snímky, jejichž různé části jsou znázorněny různými barvami. Díky operacím, jako je rotace, škálování a průhlednost, lze model páteře a CT snímky prohlížet ve vrstvách. Nejenže lze jasně pozorovat anatomické rysy těla obratle, ale také to stimuluje touhu studentů získat nudný CT snímek páteře a dále posilovat znalosti v oblasti vizualizace. Na rozdíl od modelů a výukových nástrojů používaných v minulosti dokáže funkce transparentního zpracování efektivně vyřešit problém okluze a pro studenty je pohodlnější pozorovat jemnou anatomickou strukturu a složitý směr nervů, zejména pro začátečníky. Studenti mohou pracovat volně, pokud si přinesou vlastní počítače, a nejsou s tím spojeny téměř žádné poplatky. Tato metoda je ideální náhradou za tradiční výuku s využitím 2D snímků [14]. V této studii kontrolní skupina dosáhla lepších výsledků v objektivních otázkách, což naznačuje, že model výuky založený na přednáškách nelze zcela popřít a stále má určitou hodnotu v klinické výuce chirurgie páteře. Tento objev nás vedl k úvaze, zda kombinovat tradiční způsob učení s režimem učení PBL obohaceným o technologii 3D vizualizace, zaměřeným na různé typy zkoušek a studenty různých úrovní, abychom maximalizovali vzdělávací efekt. Není však jasné, zda a jak lze tyto dva přístupy kombinovat a zda studenti takovou kombinaci přijmou, což může být směr pro budoucí výzkum. Tato studie se také potýká s určitými nevýhodami, jako je možné zkreslení potvrzením, když studenti vyplní dotazník poté, co si uvědomí, že se budou účastnit nového vzdělávacího modelu. Tento výukový experiment je implementován pouze v kontextu chirurgie páteře a je zapotřebí dalšího testování, zda jej lze aplikovat na výuku všech chirurgických oborů.
Kombinujeme 3D zobrazovací technologii s tréninkovým režimem PBL, překonáváme omezení tradičního tréninkového režimu a výukových nástrojů a studujeme praktické využití této kombinace v klinických studiích v oblasti chirurgie páteře. Soudě dle výsledků testů jsou subjektivní výsledky studentů experimentální skupiny lepší než u studentů kontrolní skupiny (P < 0,05) a odborné znalosti a spokojenost s výukou studentů experimentální skupiny jsou také lepší než u studentů experimentální kontrolní skupiny (P < 0,05). Výsledky dotazníkového šetření byly lepší než u kontrolní skupiny (P < 0,05). Naše experimenty tedy potvrzují, že kombinace technologií PBL a 3DV je užitečná pro to, aby studenti mohli procvičovat klinické myšlení, získávat odborné znalosti a zvyšovat svůj zájem o učení.
Kombinace technologií PBL a 3DV může efektivně zlepšit efektivitu klinické praxe studentů medicíny v oblasti chirurgie páteře, zvýšit efektivitu učení a zájem studentů a pomoci rozvíjet klinické myšlení studentů. Technologie 3D zobrazování má významné výhody ve výuce anatomie a celkový výukový efekt je lepší než tradiční způsob výuky.
Datové soubory použité a/nebo analyzované v této studii jsou k dispozici od příslušných autorů na základě přiměřené žádosti. Nemáme etické oprávnění k nahrávání datových souborů do repozitáře. Upozorňujeme, že veškerá studijní data byla z důvodu zachování důvěrnosti anonymizována.
Cook DA, Reid DA Metody pro hodnocení kvality výzkumu v lékařském vzdělávání: Nástroj pro hodnocení kvality výzkumu v lékařském vzdělávání a Newcastle-Ottawská stupnice vzdělávání. Akademie lékařských věd. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S a kol. Výuka založené na videu versus tradiční výuka založená na přednáškách ve vzdělávání o osteoporóze: randomizovaná kontrolovaná studie. Klinické experimentální studie stárnutí. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Parr MB, Sweeney NM Využití simulace lidského pacienta v bakalářských kurzech intenzivní péče. Critical Care Nurse V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Upadhyay SK, Bhandari S., Gimire SR. Validace nástrojů pro hodnocení učení založených na otázkách. Lékařské vzdělávání. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. a kol. Vnímání a spokojenost studentů medicíny prvního ročníku s problémovým učením versus tradiční výuka obecné anatomie: zavedení problematické anatomie do tradičního kurikula Íránu. International Journal of Medical Sciences (Qasim). 2007;1(1):113–8.
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. Odstranění překážek bránících v implementaci problémového učení. Ana J. 2021;89(2):117–24.
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I a kol. Experimentální důkazy pro zlepšenou interpretaci neurozobrazování s využitím 3D grafických modelů. Analýza vědeckého vzdělávání. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Weldon M., Boyard M., Martin JL a kol. Využití interaktivní 3D vizualizace v neuropsychiatrickém vzdělávání. Advanced experimental medical biology. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO a kol. Srovnání metod učení založeného na řešení problémů a tradičních výukových metod u nigerijských studentů zubního lékařství. European Journal of Dental Education. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Lyons, ML Epistemologie, medicína a problémové učení: Zavedení epistemologické dimenze do učebních osnov lékařské fakulty, Handbook of the Sociology of Medical Education. Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Ghani ASA, Rahim AFA, Yusof MSB a kol. Efektivní učební chování v problémovém učení: Přehled rozsahu. Lékařské vzdělávání. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Hodges HF, Messi AT. Výsledky tematického mezioborového vzdělávacího projektu mezi prebakalářskými a doktorskými studijními programy v oboru ošetřovatelství. Journal of Nursing Education. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Wang Hui, Xuan Jie, Liu Li a kol. Problémové a tematicky zaměřené učení ve stomatologickém vzdělávání. Ann translates medicine. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Branson TM, Shapiro L., Venter RG Pozorování anatomie pacienta pomocí 3D tisku a technologie 3D zobrazování zlepšují prostorové vnímání při plánování chirurgických zákroků a provádění operačních sálů. Advanced experimental medical biology. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Oddělení chirurgie páteře, pobočka nemocnice Lékařské univerzity Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu, 221006, Čína
Všichni autoři se podíleli na konceptu a designu studie. Přípravu materiálu, sběr dat a analýzu provedli Sun Maji, Chu Fuchao a Feng Yuan. První verzi rukopisu napsal Chunjiu Gao a všichni autoři se vyjádřili k předchozím verzím rukopisu. Autoři si přečetli a schválili finální verzi rukopisu.
Tato studie byla schválena etickou komisí přidružené nemocnice Lékařské univerzity Xuzhou (XYFY2017-JS029-01). Všichni účastníci poskytli informovaný souhlas před zahájením studie, všichni subjekty byli zdraví dospělí a studie neporušovala Helsinskou deklaraci. Zajistěte, aby všechny metody byly provedeny v souladu s příslušnými směrnicemi a předpisy.
Springer Nature zůstává neutrální ohledně jurisdikčních nároků v publikovaných mapách a institucionální příslušnosti.
Otevřený přístup. Tento článek je distribuován pod mezinárodní licencí Creative Commons Attribution 4.0, která umožňuje jeho použití, sdílení, adaptaci, distribuci a reprodukci v jakémkoli médiu a formátu za předpokladu, že uvedete původního autora a zdroj, za předpokladu, že odkaz na licenci Creative Commons odkazuje na licenci a uvedete, zda byly provedeny změny. Obrázky nebo jiný materiál třetích stran v tomto článku jsou zahrnuty pod licencí Creative Commons pro tento článek, pokud není v uvedení zdroje materiálu uvedeno jinak. Pokud materiál není zahrnut v licenci Creative Commons k článku a zamýšlené použití není povoleno zákonem nebo nařízením nebo překračuje povolené použití, budete muset získat povolení přímo od vlastníka autorských práv. Chcete-li si prohlédnout kopii této licence, navštivte stránky http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Prohlášení o vyloučení odpovědnosti za veřejné domény Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se vztahuje na data uvedená v tomto článku, pokud není v autorství dat uvedeno jinak.
Sun Ming, Chu Fang, Gao Cheng a kol. 3D zobrazování v kombinaci s modelem učení založeným na řešení problémů ve výuce chirurgie páteře. BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
Používáním těchto stránek souhlasíte s našimi Podmínkami použití, vašimi právy na ochranu osobních údajů v USA, Prohlášením o ochraně osobních údajů a Zásadami používání souborů cookie. Vaše možnosti ochrany osobních údajů / Správa souborů cookie, které používáme, v Centru nastavení.