Od epidemie COVID-19 začala země věnovat větší pozornost funkci klinické výuky univerzitních nemocnic.Posílení integrace medicíny a vzdělávání a zlepšení kvality a efektivity klinické výuky jsou hlavními výzvami, kterým čelí lékařské vzdělávání.Náročnost výuky ortopedie spočívá v široké škále onemocnění, vysoké profesionalitě a poměrně abstraktních vlastnostech, které ovlivňují iniciativu, nadšení a efektivitu výuky studentů medicíny.Tato studie vyvinula převrácený učební plán založený na konceptu CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) a implementovala jej do školicího kurzu studentů ortopedického ošetřovatelství, aby zlepšila efekt praktického učení a pomohla učitelům uvědomit si převrácení budoucnosti vzdělávání sester a dokonce i lékařské vzdělání.Učení ve třídě bude efektivnější a cílenější.
Do kontrolní skupiny bylo zařazeno 50 studentů medicíny, kteří absolvovali praxi na ortopedickém oddělení VN v červnu 2017, a do intervenční skupiny 50 studentů ošetřovatelství, kteří absolvovali praxi na oddělení v červnu 2018.Intervenční skupina přijala koncept CDIO modelu výuky převrácené třídy, zatímco kontrolní skupina přijala tradiční model výuky.Po splnění praktických úkolů katedry byla u dvou skupin studentů hodnocena teorie, operační dovednosti, schopnost samostatného učení a schopnost kritického myšlení.Dvě skupiny učitelů dokončily osm měření hodnotících schopnosti klinické praxe, včetně čtyř ošetřovatelských procesů, humanistických ošetřovatelských schopností a hodnocení kvality klinické výuky.
Po tréninku byla schopnost klinické praxe, schopnost kritického myšlení, schopnost nezávislého učení, teoretická a provozní výkonnost a skóre kvality klinické výuky u intervenční skupiny významně vyšší než u kontrolní skupiny (vše P < 0,05).
Výukový model založený na CDIO může stimulovat nezávislé učení a schopnost kritického myšlení stážistů v ošetřovatelství, podporovat organickou kombinaci teorie a praxe, zlepšit jejich schopnost komplexně využívat teoretické znalosti k analýze a řešení praktických problémů a zlepšit efekt učení.
Klinické vzdělávání je nejdůležitější etapou ošetřovatelského vzdělávání a zahrnuje přechod od teoretických znalostí k praxi.Efektivní klinické učení může pomoci studentům ošetřovatelství osvojit si odborné dovednosti, posílit odborné znalosti a zlepšit jejich schopnost vykonávat ošetřovatelství.Je to také konečná fáze přechodu kariérních rolí pro studenty medicíny [1].V posledních letech provedlo mnoho výzkumníků v oblasti klinické výuky výzkum metod výuky, jako je problémové učení (PBL), případové učení (CBL), týmové učení (TBL) a situační učení a situační simulační učení v klinické výuce. ..Různé metody výuky však mají své výhody a nevýhody z hlediska učebního efektu praktických spojení, nedosahují však integrace teorie a praxe [2].
„Převrácená třída“ odkazuje na nový výukový model, ve kterém studenti používají specifickou informační platformu k samostatnému studiu různých vzdělávacích materiálů před vyučováním a dokončování domácích úkolů ve formě „kolorativního učení“ ve třídě, zatímco učitelé vedou studenty.Odpovídejte na otázky a poskytujte personalizovanou pomoc[3].American New Media Alliance poznamenala, že převrácená třída upravuje čas uvnitř i mimo třídu a přenáší rozhodnutí studentů o učení z učitelů na studenty [4].Cenný čas strávený ve třídě v tomto učebním modelu umožňuje studentům soustředit se více na aktivní učení založené na problémech.Deshpande [5] provedl studii o převrácené třídě při vzdělávání a výuce zdravotnického personálu a došel k závěru, že převrácená třída může zlepšit nadšení studentů pro učení a akademický výkon a zkrátit dobu vyučování.Khe Fung HEW a Chung Kwan LO [6] zkoumali výsledky výzkumu srovnávacích článků o převrácené třídě a shrnuli celkový efekt převrácené učebny pomocí metaanalýzy, což naznačuje, že ve srovnání s tradičními výukovými metodami je výuková metoda převrácené třídy v odborné zdravotní výchově je výrazně lepší a zlepšuje učení studentů.Zhong Jie [7] porovnal účinky převrácené virtuální třídy a převrácené fyzické třídy hybridního učení na získávání znalostí studentů a zjistil, že v procesu hybridního učení v převrácené histologické třídě může zlepšení kvality online výuky zlepšit spokojenost studentů a znalost.držet.Na základě výše uvedených výsledků výzkumu v oblasti vzdělávání sester většina vědců studuje vliv převrácené třídy na efektivitu výuky ve třídě a věří, že výuka převrácené třídy může zlepšit studijní výkon studentů ošetřovatelství, schopnost samostatného učení a spokojenost ve třídě.
Je proto naléhavě nutné prozkoumat a vyvinout novou výukovou metodu, která pomůže studentům ošetřovatelství vstřebat a implementovat systematické odborné znalosti a zlepšit jejich schopnost klinické praxe a komplexní kvalitu.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) je model inženýrského vzdělávání vyvinutý v roce 2000 čtyřmi univerzitami, včetně Massachusetts Institute of Technology a Royal Institute of Technology ve Švédsku.Jde o pokročilý model inženýrského vzdělávání, který umožňuje studentům ošetřovatelství učit se a získávat schopnosti aktivním, praktickým a organickým způsobem [8, 9].Pokud jde o základní učení, tento model zdůrazňuje „zaměření na studenta“, což umožňuje studentům podílet se na koncepci, návrhu, realizaci a provozu projektů a transformovat získané teoretické znalosti do nástrojů pro řešení problémů.Četné studie prokázaly, že výukový model CDIO přispívá ke zlepšení dovedností klinické praxe a komplexní kvalitě studentů medicíny, zlepšuje interakci učitel-student, zlepšuje efektivitu výuky a hraje roli při prosazování reformy informatizace a optimalizaci výukových metod.Je široce používán v aplikovaném talentovém tréninku [10].
S transformací globálního medicínského modelu se zvyšují nároky lidí na zdraví, což vedlo i ke zvýšení odpovědnosti zdravotnického personálu.Schopnost a kvalita sester přímo souvisí s kvalitou klinické péče a bezpečím pacienta.Rozvoj a hodnocení klinických schopností ošetřovatelského personálu se v posledních letech stává žhavým tématem v oboru ošetřovatelství [11].Objektivní, komplexní, spolehlivá a platná metoda hodnocení je proto pro výzkum lékařského vzdělávání zásadní.Cvičení miniklinického hodnocení (mini-CEX) je metoda pro hodnocení komplexních klinických schopností studentů medicíny a je široce využívána v oblasti multidisciplinárního vzdělávání lékařů doma i v zahraničí.Postupně se objevil v oboru ošetřovatelství [12, 13].
Bylo provedeno mnoho studií o aplikaci modelu CDIO, převrácené třídy a mini-CEX ve vzdělávání sester.Wang Bei [14] diskutoval o dopadu modelu CDIO na zlepšení školení specifického pro sestry pro potřeby sester COVID-19.Výsledky naznačují, že využití školícího modelu CDIO k poskytování specializovaného ošetřovatelského školení o COVID-19 pomůže ošetřujícímu personálu lépe získat specializované dovednosti ošetřovatelského školení a související znalosti a komplexně zlepšit jejich komplexní ošetřovatelské dovednosti.Učenci jako Liu Mei [15] diskutovali o aplikaci metody týmové výuky kombinované s převrácenou třídou při školení ortopedických sester.Výsledky ukázaly, že tento model výuky může efektivně zlepšit základní schopnosti ortopedických sester, jako je porozumění.a aplikace teoretických znalostí, týmová práce, kritické myšlení a vědecký výzkum.Li Ruyue a kol.[16] studovali efekt použití vylepšeného Nursing Mini-CEX při standardizovaném školení nových chirurgických sester a zjistili, že učitelé mohou používat Nursing Mini-CEX k vyhodnocení celého procesu hodnocení a výkonu v klinické výuce nebo práci.slabé vazby v její.sestry a poskytují zpětnou vazbu v reálném čase.Procesem sebemonitoringu a sebereflexe dochází k osvojování základních bodů hodnocení ošetřovatelského výkonu, úpravě kurikula, dalšímu zkvalitňování klinické výuky, zdokonalování komplexní chirurgické klinické ošetřovatelské schopnosti studentů a překlápění Kombinace učebny založená na konceptu CDIO je testována, ale v současné době neexistuje žádná výzkumná zpráva.Aplikace modelu hodnocení mini-CEX na ošetřovatelské vzdělávání u studentů ortopedie.Autor aplikoval model CDIO na vývoj školicích kurzů pro studenty ortopedického ošetřovatelství, vybudoval převrácenou učebnu založenou na konceptu CDIO a v kombinaci s modelem hodnocení mini-CEX zavedl model učení a kvality tři v jednom.znalostmi a schopnostmi a také přispěl ke zkvalitnění výuky.Neustálé zlepšování poskytuje základ pro praktické učení ve fakultních nemocnicích.
Pro usnadnění realizace kurzu byla jako studijní předměty použita metoda komfortního vzorkování pro výběr studentů ošetřovatelství z let 2017 a 2018, kteří vykonávali praxi na ortopedickém oddělení VN.Vzhledem k tomu, že na každé úrovni je 52 školitelů, bude velikost vzorku 104. Čtyři studenti se neúčastnili plné klinické praxe.Kontrolní skupinu tvořilo 50 studentů ošetřovatelství, kteří v červnu 2017 absolvovali praxi na ortopedickém oddělení VUT, z toho 6 mužů a 44 žen ve věku 20 až 22 (21,30 ± 0,60) let, kteří absolvovali praxi na stejném oddělení. v červnu 2018. Intervenční skupina zahrnovala 50 studentů medicíny, z toho 8 mužů a 42 žen ve věku 21 až 22 (21,45±0,37) let.Všechny subjekty daly informovaný souhlas.Kritéria pro zařazení: (1) Studenti ortopedické lékařské praxe s bakalářským vzděláním.(2) Informovaný souhlas a dobrovolná účast v této studii.Kritéria vyloučení: Jedinci, kteří se nemohou plně zapojit do klinické praxe.Neexistuje žádný statisticky významný rozdíl v obecných informacích obou skupin studentů medicíny (p>0,05) a jsou srovnatelné.
Obě skupiny absolvovaly 4týdenní klinickou stáž, přičemž všechny kurzy absolvovaly na Ortopedické klinice.Ve sledovaném období bylo celkem 10 skupin studentů medicíny, v každé skupině 5 studentů.Školení probíhá v souladu s programem stáží studentů ošetřovatelství, včetně teoretické a technické části.Učitelé v obou skupinách mají stejnou kvalifikaci, za kontrolu kvality výuky zodpovídá sestra učitelka.
Kontrolní skupina používala tradiční metody výuky.Během prvního školního týdne začíná vyučování v pondělí.Učitelé vyučují v úterý a ve středu teorii, ve čtvrtek a pátek se zaměřují na provozní školení.Od 2. do 4. týdne odpovídá každý člen fakulty za příležitostné přednášky studenta medicíny na katedře.Ve čtvrtém týdnu budou hodnocení dokončena tři dny před koncem kurzu.
Jak již bylo zmíněno dříve, autor používá metodu výuky převrácené ve třídě na základě konceptu CDIO, jak je podrobně popsáno níže.
První týden tréninku je stejný jako u kontrolní skupiny;Týdny dva až čtyři ortopedického perioperačního výcviku využívají převrácený učební plán založený na konceptu CDIO v celkové délce 36 hodin.Druhý týden je hotova ideová a návrhová část a třetí týden realizační část.Operace byla dokončena ve čtvrtém týdnu a hodnocení a hodnocení bylo dokončeno tři dny před propuštěním.Konkrétní rozložení času ve třídě najdete v tabulce 1.
Byl vytvořen lektorský tým složený z 1 vrchní sestry, 8 ortopedických fakult a 1 neortopedického ošetřovatelského odborníka CDIO.Hlavní sestra poskytuje členům lektorského týmu studium a zvládnutí učiva a standardů CDIO, workshopového manuálu CDIO a dalších souvisejících teorií a konkrétních metod implementace (minimálně 20 hodin), po celou dobu konzultuje s odborníky složité teoretické problémy výuky. .Fakulta stanovila učební cíle, řídila osnovy a připravovala lekce konzistentním způsobem v souladu s požadavky na ošetřovatelství dospělých a programem pobytu.
Dle programu stáží, s odkazem na CDIO talentový tréninkový program a standardy [17] a v kombinaci s výukovou charakteristikou ortopedické sestry jsou učební cíle ošetřovatelských stážistů stanoveny ve třech dimenzích, a to: znalostní cíle (zvládnutí zákl. znalosti), odborné znalosti a související systémové procesy atd.), cíle kompetence (zlepšení základních odborných dovedností, dovedností kritického myšlení a schopnosti samostatného učení atd.) a cíle kvality (budování zdravých profesionálních hodnot a ducha humanistické péče a atd.)..).Znalostní cíle odpovídají technickým znalostem a uvažování kurikula CDIO, osobní schopnosti, odborné schopnosti a vztahy kurikula CDIO a cíle kvality odpovídají měkkým dovednostem kurikula CDIO: týmová práce a komunikace.
Po dvou kolech porad učitelský tým projednal plán výuky ošetřovatelské praxe v překlopené učebně na základě konceptu CDIO, rozdělil školení do čtyř etap a stanovil cíle a design, jak ukazuje tabulka 1.
Po rozboru ošetřovatelské práce na ortopedických onemocněních učitel identifikoval případy běžných a běžných ortopedických onemocnění.Vezměme si jako příklad léčebný plán pro pacienty s výhřezem bederní ploténky: Pacient Zhang Moumou (muž, 73 let, výška 177 cm, váha 80 kg) si stěžoval na „bolest v dolní části zad doprovázenou necitlivostí a bolestí levé dolní končetiny. 2 měsíce“ a byl hospitalizován na ambulanci.Jako pacient Odpovědná sestra: (1) Na základě znalostí, které jste získali, se prosím systematicky ptejte na pacientovu anamnézu a určujte, co se s pacientem děje;(2) Na základě situace zvolit systematický průzkum a metody odborného hodnocení a navrhnout průzkumné otázky, které vyžadují další hodnocení;(3) Proveďte ošetřovatelskou diagnostiku.V tomto případě je nutné kombinovat databázi vyhledávání případů;zaznamenávat cílené ošetřovatelské intervence týkající se pacienta;(4) Diskutujte o stávajících problémech v self-managementu pacienta, stejně jako o současných metodách a obsahu sledování pacienta po propuštění.Dva dny před vyučováním zveřejněte příběhy studentů a seznamy úkolů.Seznam úkolů pro tento případ je následující: (1) Zopakovat a posílit teoretické znalosti o etiologii a klinických projevech výhřezu bederní meziobratlové ploténky;(2) Vypracujte plán cílené péče;(3) Vypracovat tento případ na základě klinické práce a implementovat předoperační a pooperační péči jsou dva hlavní scénáře simulace výuky projektu.Studenti ošetřovatelství si samostatně prohlížejí obsah kurzu s praktickými otázkami, konzultují příslušnou literaturu a databáze a dokončují úkoly samostudia přihlášením do skupiny WeChat.
Studenti volně vytvářejí skupiny a skupina si vybere vedoucího skupiny, který je zodpovědný za rozdělení práce a koordinaci projektu.Vedoucí pre-týmu je zodpovědný za šíření čtyř obsahů: představení případu, implementace ošetřovatelského procesu, zdravotní výchova a znalosti související s nemocemi každému členovi týmu.Během stáže studenti využívají svůj volný čas ke zkoumání teoretických východisek nebo materiálů k řešení případových problémů, vedení týmových diskusí a zlepšování konkrétních projektových záměrů.Při vývoji projektu učitel pomáhá vedoucímu týmu při přidělování členů týmu, aby organizovali příslušné znalosti, vyvíjeli a produkovali projekty, demonstrovali a upravovali návrhy a asistovali studentům ošetřovatelství při integraci znalostí souvisejících s kariérou do designu a výroby.Získejte znalosti o každém modulu.Byly analyzovány a rozpracovány výzvy a klíčové body této výzkumné skupiny a implementován plán implementace pro modelování scénářů této výzkumné skupiny.Během této fáze učitelé také zorganizovali ukázky ošetřovatelských kol.
Studenti pracují v malých skupinách na prezentaci projektů.V návaznosti na zprávu ostatní členové skupiny a členové fakulty diskutovali a komentovali reportující skupinu, aby dále zlepšili plán ošetřovatelské péče.Vedoucí týmu povzbuzuje členy týmu, aby simulovali celý proces péče, a učitel pomáhá studentům prozkoumat dynamické změny nemoci prostřednictvím simulované praxe, prohloubit jejich porozumění a konstrukci teoretických znalostí a rozvíjet dovednosti kritického myšlení.Veškerý obsah, který je nutné absolvovat při rozvoji specializovaných onemocnění, je doplňován pod vedením vyučujících.Učitelé komentují a vedou studenty ošetřovatelství k provádění praxe u lůžka s cílem dosáhnout kombinace znalostí a klinické praxe.
Po vyhodnocení každé skupiny instruktor uvedl komentáře a zaznamenal silné a slabé stránky každého člena skupiny v organizaci obsahu a procesu dovedností, aby studenti ošetřovatelství neustále zlepšovali porozumění obsahu učení.Učitelé analyzují kvalitu výuky a optimalizují kurzy na základě hodnocení studentů ošetřovatelství a hodnocení výuky.
Studenti ošetřovatelství po praktickém vyučování skládají teoretické a praktické zkoušky.Teoretické otázky k intervenci klade učitel.Intervenční dokumenty jsou rozděleny do dvou skupin (A a B) a jedna skupina je náhodně vybrána pro intervenci.Intervenční otázky jsou rozděleny do dvou částí: odborné teoretické znalosti a případová analýza, každá má hodnotu 50 bodů a celkové skóre 100 bodů.Studenti při hodnocení ošetřovatelských dovedností náhodně vyberou jednu z následujících, včetně techniky axiální inverze, dobré techniky polohování končetiny u pacientů s míšním poraněním, použití techniky pneumatické terapie, techniky využití kloubního rehabilitačního stroje CPM atd. Plně skóre je 100 bodů.
Ve čtvrtém týdnu bude tři dny před koncem kurzu hodnocena škála nezávislého hodnocení učení.Byla použita nezávislá hodnotící škála pro schopnost učení, kterou vyvinul Zhang Xiyan [18], zahrnující motivaci k učení (8 položek), sebekontrolu (11 položek), schopnost spolupracovat při učení (5 položek) a informační gramotnost (6 položek). .Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále od „vůbec ne konzistentní“ po „zcela konzistentní“ se skóre v rozmezí od 1 do 5. Celkové skóre je 150. Čím vyšší skóre, tím silnější je schopnost učit se samostatně .Cronbachův koeficient alfa stupnice je 0,822.
Ve čtvrtém týdnu byla tři dny před propuštěním hodnocena stupnice schopnosti kritického myšlení.Byla použita čínská verze Critical Thinking Ability Assessment Scale přeložená Mercy Corps [19].Má sedm dimenzí: objevování pravdy, otevřené myšlení, analytické schopnosti a organizační schopnosti, s 10 položkami v každé dimenzi.Používá se 6-ti bodová stupnice od „zcela nesouhlasím“ po „rozhodně souhlasím“ od 1 do 6, v tomto pořadí.Negativní výroky jsou hodnoceny obráceně, s celkovým skóre v rozmezí od 70 do 420. Celkové skóre ≤210 znamená negativní výkon, 211–279 znamená neutrální výkon, 280–349 znamená pozitivní výkon a ≥350 znamená silnou schopnost kritického myšlení.Cronbachův koeficient alfa škály je 0,90.
Ve čtvrtém týdnu bude tři dny před propuštěním probíhat hodnocení klinické způsobilosti.Škála mini-CEX použitá v této studii byla upravena z Medical Classic [20] na základě mini-CEX a selhání bylo hodnoceno od 1 do 3 bodů.Splňuje požadavky, 4-6 bodů za splnění požadavků, 7-9 bodů k dobru.Studenti medicíny absolvují odbornou přípravu po absolvování specializované praxe.Cronbachův koeficient alfa této škály je 0,780 a koeficient spolehlivosti split-half je 0,842, což ukazuje na dobrou spolehlivost.
Ve čtvrtém týdnu, den před odchodem z katedry, proběhlo sympozium pedagogů a studentů a posouzení kvality výuky.Formulář hodnocení kvality výuky vyvinul Zhou Tong [21] a zahrnuje pět aspektů: přístup k výuce, obsah výuky a výuku.Metody, účinky tréninku a charakteristiky tréninku.Byla použita 5bodová Likertova škála.Čím vyšší skóre, tím lepší kvalita výuky.Ukončeno po absolvování specializované praxe.Dotazník má dobrou spolehlivost, Cronbachovo alfa škály je 0,85.
Data byla analyzována pomocí statistického softwaru SPSS 21.0.Data měření jsou vyjádřena jako průměr ± směrodatná odchylka (\(\strike X \pm S\)) a pro srovnání mezi skupinami se používá intervenční skupina t.Údaje o počtu byly vyjádřeny jako počet případů (%) a porovnány pomocí chí-kvadrát nebo Fisherovy přesné intervence.Hodnota p <0,05 znamená statisticky významný rozdíl.
Srovnání skóre teoretických a operačních intervencí u dvou skupin sester na stáži je uvedeno v tabulce 2 .
Srovnání schopností samostatného učení a kritického myšlení u dvou skupin sester-internistů ukazuje tabulka 3.
Srovnání hodnocení schopností klinické praxe mezi dvěma skupinami stážistů.Schopnost klinické ošetřovatelské praxe studentů v intervenční skupině byla významně lepší než v kontrolní skupině a rozdíl byl statisticky významný (p < 0,05), jak ukazuje tabulka 4.
Výsledky hodnocení kvality výuky obou skupin ukázaly, že celkové skóre kvality výuky kontrolní skupiny bylo 90,08 ± 2,34 bodů a celkové skóre kvality výuky intervenční skupiny bylo 96,34 ± 2,16 bodů.Rozdíl byl statisticky významný.(t = – 13,900, p < 0,001).
Rozvoj a pokrok medicíny vyžaduje dostatečnou praktickou akumulaci lékařského talentu.Přestože existuje mnoho simulačních a simulačních tréninkových metod, nemohou nahradit klinickou praxi, která přímo souvisí se schopností budoucích lékařských talentů léčit nemoci a zachraňovat životy.Od epidemie COVID-19 země věnuje větší pozornost funkci klinické výuky univerzitních nemocnic [22].Posílení integrace medicíny a vzdělávání a zlepšení kvality a efektivity klinické výuky jsou hlavními výzvami, kterým čelí lékařské vzdělávání.Náročnost výuky ortopedie spočívá v široké škále onemocnění, vysoké profesionalitě a poměrně abstraktních vlastnostech, což ovlivňuje iniciativu, nadšení a schopnost učit se studentů medicíny [23].
Metoda výuky převrácené třídy v rámci konceptu výuky CDIO integruje učební obsah s procesem výuky, učení a praxe.To mění strukturu učeben a staví studenty ošetřovatelství do středu výuky.Během vzdělávacího procesu učitelé pomáhají studentům ošetřovatelství samostatně získat relevantní informace o komplexních ošetřovatelských problémech v typických případech [24].Výzkum ukazuje, že CDIO zahrnuje vývoj úkolů a klinické výukové aktivity.Projekt poskytuje podrobné vedení, úzce spojuje upevňování odborných znalostí s rozvojem praktických pracovních dovedností a identifikuje problémy během simulace, což je užitečné pro studenty ošetřovatelství při zlepšování jejich schopností samostatného učení a kritického myšlení, stejně jako pro vedení při samostatném učení se.-studie.Výsledky této studie ukazují, že po 4 týdnech školení bylo skóre schopností samostatného učení a kritického myšlení studentů ošetřovatelství v intervenční skupině významně vyšší než v kontrolní skupině (obě p < 0,001).To je v souladu s výsledky studie Fan Xiaoying o účinku CDIO v kombinaci s výukovou metodou CBL ve vzdělávání sester [25].Tato tréninková metoda může výrazně zlepšit kritické myšlení a schopnost samostatného učení účastníků.Během fáze představování učitel nejprve sdílí obtížné body se studenty ošetřovatelství ve třídě.Studenti ošetřovatelství pak samostatně studovali relevantní informace prostřednictvím mikropřednášek a aktivně vyhledávali relevantní materiály, aby dále obohatili své chápání profese ortopedické sestry.Během procesu navrhování si studenti ošetřovatelství procvičili týmovou práci a dovednosti kritického myšlení prostřednictvím skupinových diskusí, vedených fakultou a pomocí případových studií.Během implementační fáze pedagogové vnímají perioperační péči u nemocí z reálného života jako příležitost a využívají výukové metody případové simulace k tomu, aby naučili studenty ošetřovatelství vést případová cvičení ve skupinové spolupráci, aby se seznámili a objevili problémy v ošetřovatelské práci.Výukou reálných případů se zároveň studenti ošetřovatelství mohou naučit klíčové body předoperační a pooperační péče tak, aby jasně pochopili, že všechny aspekty perioperační péče jsou důležitými faktory v pooperační rekonvalescenci pacienta.Na provozní úrovni učitelé pomáhají studentům medicíny zvládnout teorie a dovednosti v praxi.Učí se přitom pozorovat změny podmínek v reálných případech, myslet na možné komplikace a neučit se nazpaměť různé ošetřovatelské postupy, které mají asistovat studentům medicíny.Proces výstavby a realizace organicky spojuje obsah školení.V tomto kolaborativním, interaktivním a zážitkovém procesu učení se dobře mobilizuje schopnost samostatného učení studentů ošetřovatelství a nadšení pro učení a jejich dovednosti kritického myšlení se zlepšují.Výzkumníci použili Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) k zavedení rámce inženýrského designu do nabízených kurzů webového programování s cílem zlepšit akademický výkon studentů a schopnosti počítačového myšlení (CT) a výsledky ukazují, že studijní výkon studentů a schopnosti počítačového myšlení se výrazně zlepšily [26].
Tato studie pomáhá studentům ošetřovatelství zapojit se do celého procesu podle procesu Dotazování-Koncept-Návrh-Implementace-Operace-Debriefing.Byly vyvinuty klinické situace.Důraz je pak kladen na skupinovou spolupráci a samostatné myšlení, doplněné učitelem, který odpovídá na otázky, studenti navrhují řešení problémů, sběr dat, cvičení scénářů a nakonec cvičení u postele.Výsledky studie ukázaly, že skóre studentů medicíny v intervenční skupině v hodnocení teoretických znalostí a operačních dovedností bylo lepší než u studentů v kontrolní skupině a rozdíl byl statisticky významný (p < 0,001).To je v souladu se skutečností, že studenti medicíny v intervenční skupině měli lepší výsledky v hodnocení teoretických znalostí a operačních dovedností.Ve srovnání s kontrolní skupinou byl rozdíl statisticky významný (p<0,001).V kombinaci s relevantními výsledky výzkumu [27, 28].Důvodem pro analýzu je to, že model CDIO nejprve vybírá body znalostí o onemocnění s vyšší mírou výskytu a za druhé, složitost nastavení projektu odpovídá výchozí hodnotě.V tomto modelu poté, co studenti dokončí praktický obsah, doplní podle potřeby knihu úkolů projektu, upraví příslušný obsah a prodiskutují úkoly se členy skupiny, aby strávili a osvojili si učební obsah a syntetizovali nové znalosti a učení.Staré znalosti novým způsobem.Zlepšuje se asimilace znalostí.
Tato studie ukazuje, že prostřednictvím aplikace modelu klinického učení CDIO byli studenti ošetřovatelství v intervenční skupině lepší než studenti ošetřovatelství v kontrolní skupině při provádění ošetřovatelských konzultací, fyzikálních vyšetření, určování ošetřovatelských diagnóz, provádění ošetřovatelských intervencí a ošetřovatelské péče.následky.a humanistickou péči.Kromě toho byly mezi oběma skupinami statisticky významné rozdíly v každém parametru (p < 0,05), což bylo podobné výsledkům Hongyuna [29].Zhou Tong [21] studoval účinek aplikace modelu výuky Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) v klinické praxi výuky kardiovaskulárního ošetřovatelství a zjistil, že studenti v experimentální skupině používají klinickou praxi CDIO.Metoda výuky v ošetřovatelském procesu, humanitní obory Osm parametrů, jako je ošetřovatelská schopnost a svědomitost, je výrazně lepších než u studentů ošetřovatelství využívajících tradiční metody výuky.Může to být tím, že v procesu učení studenti ošetřovatelství již pasivně nepřijímají znalosti, ale využívají své vlastní schopnosti.získávat znalosti různými způsoby.Členové týmu plně uvolní svého týmového ducha, integrují výukové zdroje a opakovaně hlásí, procvičují, analyzují a diskutují o aktuálních problémech klinického ošetřovatelství.Jejich znalosti se rozvíjejí od povrchních k hlubokým, přičemž věnují větší pozornost specifickému obsahu analýzy příčin.zdravotní problémy, formulace ošetřovatelských cílů a proveditelnost ošetřovatelských intervencí.Fakulta poskytuje vedení a demonstrace během diskusí s cílem vytvořit cyklickou stimulaci vnímání-cvičení-odezvě, pomoci studentům ošetřovatelství dokončit smysluplný proces učení, zlepšit schopnosti studentů ošetřovatelství v klinické praxi, zvýšit zájem o učení a efektivitu a neustále zlepšovat klinickou praxi studentů – sestry ..schopnost.Schopnost učit se od teorie k praxi, dokončení asimilace znalostí.
Implementace programů klinického vzdělávání na bázi CDIO zlepšuje kvalitu klinického vzdělávání.Výsledky výzkumu Ding Jinxia [30] a dalších ukazují, že existuje korelace mezi různými aspekty, jako je motivace k učení, schopnost samostatného učení a efektivní vyučovací chování klinických učitelů.V této studii s rozvojem klinické výuky CDIO získali kliničtí učitelé vylepšené odborné školení, aktualizované koncepce výuky a zlepšené výukové schopnosti.Za druhé, obohacuje klinické příklady výuky a obsah vzdělávání kardiovaskulárních ošetřovatelství, odráží uspořádanost a výkonnost modelu výuky z makroperspektivy a podporuje porozumění studentům a uchování obsahu kurzu.Zpětná vazba po každé přednášce může podpořit sebeuvědomění klinických učitelů, povzbudit klinické učitele k reflexi vlastních dovedností, profesionální úrovně a humanistických kvalit, skutečně realizovat vzájemné učení a zlepšit kvalitu klinické výuky.Výsledky ukázaly, že kvalita výuky klinických učitelů v intervenční skupině byla lepší než v kontrolní skupině, což bylo podobné výsledkům studie Xiong Haiyang [31].
Přestože jsou výsledky této studie cenné pro klinickou výuku, naše studie má stále několik omezení.Za prvé, použití náhodného vzorkování může omezit zobecnitelnost těchto zjištění a náš vzorek byl omezen na jednu nemocnici terciární péče.Za druhé, doba školení je pouze 4 týdny a stážisté potřebují více času na rozvoj dovedností kritického myšlení.Za třetí, v této studii byli pacienti použití v Mini-CEX skuteční pacienti bez školení a kvalita výkonu kurzu sester školitelů se může u jednotlivých pacientů lišit.To jsou hlavní problémy, které limitují výsledky této studie.Budoucí výzkum by měl rozšířit velikost vzorku, zvýšit školení klinických pedagogů a sjednotit standardy pro vývoj případových studií.Potřebná je také longitudinální studie, aby se zjistilo, zda převrácená učebna založená na konceptu CDIO může dlouhodobě rozvíjet komplexní schopnosti studentů medicíny.
Tato studie vyvinula model CDIO v návrhu kurzu pro studenty ortopedického ošetřovatelství, postavila převrácenou učebnu založenou na konceptu CDIO a zkombinovala ji s modelem hodnocení mini-CEX.Výsledky ukazují, že převrácená učebna založená na konceptu CDIO nejen zlepšuje kvalitu klinické výuky, ale také zlepšuje schopnost studentů samostatně se učit, kritické myšlení a schopnost klinické praxe.Tato výuková metoda je spolehlivější a efektivnější než klasické přednášky.Lze konstatovat, že výsledky mohou mít dopad na lékařské vzdělávání.Převrácená učebna, založená na konceptu CDIO, se zaměřuje na výuku, učení a praktické činnosti a úzce spojuje upevňování odborných znalostí s rozvojem praktických dovedností pro přípravu studentů na klinickou práci.Vzhledem k důležitosti poskytnout studentům příležitost aktivně se podílet na učení a praxi a vzhledem ke všem aspektům se navrhuje, aby byl v lékařském vzdělávání použit klinický model učení založený na CDIO.Tento přístup lze také doporučit jako inovativní přístup ke klinické výuce zaměřený na studenta.Kromě toho budou tato zjištění velmi užitečná pro tvůrce politik a vědce při vývoji strategií ke zlepšení lékařského vzdělávání.
Soubory dat použité a/nebo analyzované v průběhu aktuální studie jsou na přiměřenou žádost k dispozici od odpovídajícího autora.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modely klinické praxe medicíny založené na důkazech: vědecké učení nebo náboženské kázání?J Vyhodnotit klinickou praxi.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Literární výzkum o reformě vyučovacích metod v ošetřovatelských kurzech vnitřního lékařství v mé zemi [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Převrácená učebna ve výuce zubních lékařů: přehled o rozsahu [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Převrácená třída zlepšuje učení studentů ve zdravotnických profesích: metaanalýza.BMC lékařské vzdělání.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Srovnání účinků tradičních přednášek a převrácené učebny na tendence kritického myšlení studentů ošetřovatelství: kvaziexperimentální studie[J].Ošetřovatelské vzdělávání dnes.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Převrácená třída zlepšuje učení studentů ve zdravotnických profesích: metaanalýza.BMC lékařské vzdělání.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X a kol.Srovnání efektivity kombinovaného učení studentů MBBS, kteří procvičují histologii v převrácených fyzických učebnách a převrácených virtuálních učebnách.Lékařské vzdělání BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Návrh a vývoj kurzů profesionalismu a etiky pro kurzy CDIO v Číně.Věda a inženýrská etika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Vývoj a hodnocení oborově specifických kurzů designu forem založených na principech CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplikace vzdělávacího modelu koncept-design-implementace-provoz ve výuce chirurgické ošetřovatelky [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD a kol.Mini-CEX: metoda pro hodnocení klinických dovedností.Interní lékař 2003;138(6):476–81.
Čas odeslání: 24. února 2024