Děkujeme za návštěvu Nature.com. Verze prohlížeče, kterou používáte, má omezenou podporu CSS. Pro dosažení nejlepších výsledků doporučujeme použít novější verzi vašeho prohlížeče (nebo zakázat režim kompatibility v Internet Explorer). Mezitím, abychom zajistili pokračující podporu, zobrazujeme web bez stylu nebo JavaScriptu.
ÚVOD SPOLEČNOSTI DENTÁLNÍHO Průmysl ve Velké Británii a Irsku vyžadují, aby byli zubní lékaři kvalifikováni a mají znalosti, dovednosti a atributy, aby jim umožnily bezpečně cvičit bez dohledu. Způsoby, jak zubní školy dosahují tohoto cíle, se mohou lišit a být upraveny v reakci na změny v očekávání vládních orgánů a výzev ve vzdělávacím prostředí. Proto je důležité určit, které metody fungují dobře a šířit nejlepší postupy popsané v literatuře.
Cíle k použití přezkumu rozsahu k identifikaci metod pro výuku klinických zubních dovedností z publikované literatury, včetně inovací, motivace ke změně a faktorů ovlivňujících kvalitu a kvalitu výuky.
Metody. K výběru a analýze 57 článků zveřejněných v letech 2008 až 2018 byla použita metoda kontroly rozsahu.
Výsledky. Vývoj v informačních technologiích a vývoj prostředí virtuálního vzdělávání usnadnil inovace ve výuce a podporoval nezávislé a autonomní učení. Předklinické praktické školení se provádí v laboratořích klinických technologií pomocí hlav manekýnů a některé zubní školy také používají simulátory virtuální reality. Klinické zkušenosti se získávají především na multidisciplinárních klinikách a mobilních výcvikových centrech. Bylo popsáno, že nedostatečný počet vhodných pacientů, zvyšování počtu studentů a snižování fakulty má za následek snížení klinických zkušeností s některými způsoby léčby.
Závěr Současný trénink klinických zubních dovedností produkuje nové absolventy s dobrými teoretickými znalostmi, připravenými a sebevědomými v základních klinických dovednostech, ale postrádající zkušenosti ve složité péči, což může vést ke snížení připravenosti k praktikování samostatně.
Vychází z literatury a ukazuje dopad uvedených inovací na účinnost a provádění výuky zubních klinických dovedností v celé řadě klinických disciplín.
Zúčastněné strany byly identifikovány řadu obav ve vztahu ke specifickým klinickým oblastem, kde bylo hlášeno riziko nedostatečné přípravy na nezávislou praxi.
Užitečné pro ty, kteří se podílejí na vývoji výukových metod na vysokoškolské úrovni, jakož i pro ty, kteří jsou zapojeni do rozhraní mezi vysokoškolským a základním školením.
Zubní školy jsou povinny poskytnout absolventům dovednosti a znalosti, které jim umožní praktikovat kompetentně, soucitně a nezávisle bez dohledu, jak je popsáno v části „Příprava na praxi“. 1
Irská zubní rada má kodex praxe, který stanoví její očekávání v řadě klinických oblastí. 2,3,4,5
Přestože jsou výsledky vysokoškolského programu v každé jurisdikci jasně definovány, každá zubní škola má právo vyvinout své vlastní učební osnovy. Klíčovými prvky jsou výuka základní teorie, bezpečná praxe základních chirurgických dovedností před kontaktem pro pacienta a honění dovedností pacientů pod dohledem.
Nejnovější absolventi ve Velké Británii vstupují do jednoletého programu s názvem Training Foundation, financovaný Národní zdravotnickou službou, kde pracují ve vybrané škole pod dohledem tzv. Hlava vzdělání (dříve NHS Basic Traint Patient Trainer v Praxe primární péče). pomoc). . Účastníci se účastní minimálně 30 požadovaných studijních dnů na místní postgraduální škole pro strukturované další školení. Kurz byla vyvinuta Radou děkanů a ředitelů postgraduálního stomatologie ve Velké Británii. 6 Uspokojivé dokončení tohoto kurzu je nutné, než může zubař požádat o číslo umělce a zahájit praxi praktického lékaře nebo se spojit v nemocniční službě v následujícím roce.
V Irsku mohou nově odstupní zubní lékaři vstoupit do obecné praxe (GP) nebo nemocniční pozice bez dalšího školení.
Cílem tohoto výzkumného projektu bylo provést přezkum literatury o rozsahu, aby prozkoumal a zmapoval rozsah přístupů k výuce klinických zubních dovedností na vysokoškolské úrovni ve Velké Británii a irských zubních školách, aby se zjistilo, zda a proč se objevily nové výukové přístupy. Ať už se učební prostředí změnilo, vnímání fakulty a studenta o výuce a jak dobře vyučování připravuje studenty na život v zubní praxi.
Cíle výše uvedené studie jsou vhodné pro metodu výzkumu průzkumu. Přezkum rozsahu je ideálním nástrojem pro stanovení rozsahu nebo rozsahu literatury na dané téma a používá se k poskytnutí přehledu o povaze a množství dostupných vědeckých důkazů. Tímto způsobem lze identifikovat mezery v znalostech, a proto naznačují témata pro systematické kontroly.
Metodika pro tento přehled následovala po rámci popsaném Arkseyem a O'Malley 7 a zdokonalován Levack et al. 8 Rámec se skládá ze šestistupňového rámce určeného k vedení vědců v každém kroku procesu přezkumu.
Proto tento přehled o rozsahu zahrnoval pět kroků: definování výzkumné otázky (krok 1); identifikace příslušných studií (krok 2); prezentovat výsledky (krok 5). Šestá fáze - jednání - byla vynechána. Zatímco Levac et al. 8 Považujte to za důležitý krok v přístupu k přezkumu rozsahu, protože přezkum zúčastněných stran zvyšuje přísnost studie, Arksey et al. 7 Zvažte tento krok volitelný.
Výzkumné otázky jsou stanoveny na základě cílů přezkumu, které mají prozkoumat, co je uvedeno v literatuře:
Vnímání zúčastněných stran (studenti, klinická fakulta, pacienti) o jejich zkušenostech s výukou klinických dovedností v zubní škole a jejich přípravě na praxi.
Celá databáze Medline byla prohledána pomocí platformy OVID k identifikaci prvních článků. Toto pilotní vyhledávání poskytlo klíčová slova používaná při následných vyhledáváních. Prohledejte databáze Wiley a Eric (platforma EBSCO) pomocí klíčových slov „Výuka zubního vzdělávání a klinických dovedností“ nebo „školení klinických dovedností“. Prohledávejte databázi britské databáze pomocí klíčových slov „Byl prohledáván klíčová slova„ Dental Education and Clinical Skills Training “nebo„ Development Clinical Skills Development “a European Journal of Dental Education.
Výběrový protokol byl navržen tak, aby zajistil, že výběr článků byl konzistentní a obsahoval informace, u nichž se očekávalo, že zodpoví výzkumnou otázku (tabulka 1). Zkontrolujte referenční seznam vybraného článku pro další relevantní články. Schéma Prisma na obrázku 1 shrnuje výsledky výběrového procesu.
Byly vytvořeny datové diagramy tak, aby odrážely klíčové vlastnosti a zjištění, která se očekává, že budou uvedeny ve vybraných funkcích článku. 7 Úplné texty vybraných článků byly přezkoumány za účelem identifikace témat.
Pro zahrnutí do přehledu literatury bylo vybráno celkem 57 článků, které splnily kritéria uvedená v protokolu výběru. Seznam je uveden v online doplňkové informace.
Tyto články jsou výsledkem práce skupiny vědců z 11 zubních škol (61% zubních škol ve Velké Británii a Irsku) (obr. 2).
57 článků, které splnily kritéria pro zařazení pro přezkum, zkoumalo různé aspekty výuky klinických zubních dovedností v různých klinických disciplínách. Prostřednictvím analýzy obsahu článků byl každý článek seskupen do odpovídající klinické disciplíny. V některých případech se články zaměřily na výuku klinických dovedností v rámci jedné klinické disciplíny. Jiní se podívali na klinické zubní dovednosti nebo specifické scénáře učení související s více klinickými oblastmi. Skupina s názvem „Jiná“ představuje poslední typ položky.
Články zaměřené na výuku komunikačních dovedností a rozvoj reflexní praxe byly umístěny do skupiny „měkkých dovedností“. Na mnoha zubních školách studenti léčí dospělé pacienty na multidisciplinárních klinikách, které se zabývají všemi aspekty jejich ústního zdraví. Skupina „Komplexní péče o pacienty“ odkazuje na články popisující iniciativy v oblasti klinického vzdělávání v těchto prostředích.
Pokud jde o klinické disciplíny, je rozdělení 57 revizních článků znázorněno na obrázku 3.
Po analýze dat se objevilo pět klíčových témat, z nichž každá byla s několika podtémami. Některé články obsahují údaje o více tématech, jako jsou informace o výuce teoretických konceptů a metodách pro výuku praktických klinických dovedností. Témata názoru jsou primárně založena na výzkumu založeném na dotazníku, který odráží názory vedoucích oddělení, výzkumných pracovníků, pacientů a dalších zúčastněných stran. Téma názoru navíc poskytlo důležitý „studentský hlas“ s přímými citacemi v 16 článcích zastupujících názory 2042 studentských účastníků (obrázek 4).
Navzdory významným rozdílům ve výuce času napříč předměty existuje značná konzistence v přístupu k výuce teoretických konceptů. Na všech zubních školách bylo uvedeno přednášky, semináře a školení, přičemž některé přijaly učení založené na problémech. Bylo zjištěno, že použití technologie k posílení (potenciálně nudného) obsahu prostřednictvím audiovizuálních prostředků je v tradičně vyučovaných kurzech běžné.
Výuka byla poskytována klinickými akademickými pracovníky (staršími a juniorskými), praktikujícími a specializovaními specialisty (např. Radiologové). Tištěné zdroje byly do značné míry nahrazeny online portály, pomocí kterých mají studenti přístup k zdrojům kurzu.
Všechny předklinické školení o klinických dovednostech na zubní škole se vyskytují v laboratoři Phantom. Rotační nástroje, ruční nástroje a rentgenové vybavení jsou stejné jako přístroje používané na klinice, takže kromě učení dovedností zubní chirurgie v simulovaném prostředí se můžete seznámit s vybavením, ergonomií a bezpečností pacientů. Základní restorativní dovednosti se vyučují v prvním a druhém roce, následované endodontikou, pevnou protetikou a ústní chirurgií v následujících letech (třetí až páté roky).
Živé demonstrace klinických dovedností byly do značné míry nahrazeny video zdroji poskytovanými virtuálním vzdělávacím prostředím Dental School (VLES). Mezi fakulty patří univerzitní kliničtí učitelé a praktické lékaře. Několik zubních škol nainstalovalo simulátory virtuální reality.
Školení komunikačních dovedností se provádí na základě workshopu s využitím spolužáků a speciálně prezentovaných aktérů jako simulovaných pacientů k praktikování komunikačních scénářů před kontaktem pacientů, ačkoli video technologie se používá k prokázání osvědčených postupů a umožnění studentům hodnotit svůj vlastní výkon.
Během předklinické fáze studenti extrahovali zuby z Thielových balzamovaných mrtvol, aby zvýšili realismus.
Většina zubních škol zavedla multispeciální kliniky, na nichž jsou všechny potřeby léčby pacienta splněny spíše na jedné klinice než na mnoha klinikách pro jednotlivé speciality, o nichž mnoho autorů věří, že je nejlepším modelem praxe primární péče.
Kliničtí supervizoři poskytují zpětnou vazbu na základě výkonnosti studenta v klinických postupech a následná reflexe této zpětné vazby může vést budoucí učení podobných dovedností.
Jednotlivci, kteří mají na starosti toto „oddělení“, s největší pravděpodobností absolvovali postgraduální školení v oblasti vzdělávání.
Spolehlivost na klinické úrovni se uvádí, že se zlepšuje pomocí multidisciplinárních klinik na zubních školách a vývojem malých terénních klinik známých jako Outreach Centers. Programy terénních programů jsou nedílnou součástí vzdělávání studentů středních škol: studenti posledního roku tráví na těchto klinikách až 50% svého času. Byly zapojeny specializované kliniky, NHS Community Dental Clinics a GP umístění. Dental Supervisors se liší v závislosti na typu umístění, stejně jako typ klinických zkušeností získaných v důsledku rozdílů v populacích pacientů. Studenti získali zkušenosti s prací s jinými odborníky na péči o zubní lékaře a získali hluboké pochopení mezioborových cest. Mezi nárokované výhody patří větší a rozmanitější populace pacientů v terénních centrech ve srovnání se školními zubními klinikami.
Pracovní stanice virtuální reality byly vyvinuty jako alternativa k tradičním zařízením Phantom Head pro předklinické dovednosti v omezeném počtu zubních škol. Studenti nosí 3D brýle, aby vytvořili prostředí virtuální reality. Audiovizuální a sluchové podněty poskytují operátorům objektivní a okamžité informace o výkonu. Studenti pracují samostatně. Existuje celá řada postupů, z nichž si můžete vybrat, od jednoduché přípravy dutin pro začátečníky až po korunu a přípravu mostu pro pokročilé studenty. Uvádí se, že dávky zahrnují nižší požadavky na dohled, které mohou potenciálně zlepšit produktivitu a snížit provozní náklady ve srovnání s tradičními kurzy vedenými supervizorem.
Počítačový simulátor virtuální reality (CVR) kombinuje tradiční jednotky a hardware s infračerveným kameram a počítači a vytvoří trojrozměrnou virtuální realitu dutiny a překrývá pokusy studenta s ideálním tréninkem na obrazovce.
Vr/Haptic zařízení se doplňují spíše než nahrazují tradiční metody a studenti údajně upřednostňují kombinaci dohledu a zpětné vazby počítače.
Většina dentálních škol používá VLE k tomu, aby studentům umožnila přístup k zdrojům a účastnit se online aktivit s různým stupněm interaktivity, jako jsou webináře, výuky a přednášky. Uvádí se, že výhody VLE zahrnují větší flexibilitu a nezávislost, protože studenti mohou nastavit své vlastní tempo, čas a umístění učení. Online zdroje vytvořené samotnými rodičovskými zubními školami (stejně jako mnoho dalších zdrojů vytvořených na národní i mezinárodní úrovni) vedly k globalizaci učení. E-learning je často kombinován s tradičním osobním učením (smíšené učení). Předpokládá se, že tento přístup je efektivnější než samotná metoda.
Některé zubní kliniky poskytují notebooky, které umožňují studentům přístup k zdrojům VLE během léčby.
Zkušenost s dáváním a přijímáním diplomatické kritiky zvyšuje zapojení úkolu spolupracovníků. Studenti poznamenali, že rozvíjejí reflexní a kritické dovednosti.
Neutorovaná skupinová práce, kde studenti provádějí vlastní workshopy využívající zdroje poskytované Dental School VLE, je považována za účinný způsob rozvoje dovedností samosprávy a spolupráce potřebné pro nezávislou praxi.
Většina zubních škol používá portfolia (dokumenty o práci) a elektronické portfolia. Takové portfolio poskytuje formální záznam o úspěších a zkušenostech, prohlubuje porozumění prostřednictvím reflexe zkušeností a je to vynikající způsob, jak rozvíjet profesionalitu a sebehodnocení.
Je zde hlášen nedostatek vhodných pacientů, kteří uspokojí poptávku po klinických odborných znalostech. Možné vysvětlení zahrnují nespolehlivou účast na pacientech, chronicky nemocní pacienty s malým nebo žádným onemocněním, pacienta nedodržení léčby a neschopnost dosáhnout léčebných míst.
Kliniky screeningu a hodnocení se doporučuje, aby zvýšily dostupnost pacienta. Několik článků vyvolalo obavy, že nedostatek klinického uplatňování některých léčebných postupů by mohl způsobit problémy, když se účastníci nadace setkávají s takovými léčbami v praxi.
V rámci pracovní síly na restorativní zubní praxi se zvyšuje závislost na HDP na částečný úvazek a klinickou fakultu, přičemž role seniorské klinické fakulty stále více dohlížejí a strategičtější za specifické oblasti obsahu kurzu. Celkem 16/57 (28%) článků zmiňovalo nedostatek klinických zaměstnanců na úrovni výuky a vedení.
Čas příspěvku: 29. srpna-2024