Labradorský retrívr jménem Ava podstoupil druhou operaci oboustranné náhrady kyčelního kloubu s pomocí veterinářů z Texas A&M University, plánování s využitím počítačové tomografie (CT) a technologie 3D tisku. Pak se můžete vrátit k běhání a hraní si s rodinou.
Když se v roce 2020 opotřebovaly dva kyčelní klouby, které Ava dostala jako štěně, veterináři z texaské univerzity A&M staré klouby odstranili a nahradili je novými. Pomocí plánování pod kontrolou CT, 3D tištěných modelů kostí a nacvičených operací zajistili hladký a bezbolestný průběh operace.
Málokdo za život podstoupí čtyři operace totální náhrady kyčelního kloubu (THR), ale Ava byla vždycky výjimečná.
„Ava k nám přišla, když jí bylo asi 6 měsíců, a my jsme byli pěstouni žijící v Illinois,“ řekla Avina majitelka Janet Dieterová. „Poté, co jsme se starali o více než 40 psů, byla naším prvním ‚ztroskotancem‘, kterého jsme nakonec adoptovali. V té době jsme měli také dalšího černého labradora jménem Roscoe, který se od pěstounských štěňat měl tendenci odtahovat, ale do Avy se okamžitě zamiloval a my jsme věděli, že u nás bude muset zůstat.“
Janet a její manžel Ken s sebou vždy berou své psy do školy poslušnosti a Ava není výjimkou. Právě tam si však pár začal všímat něčeho jiného na ní.
„Objevilo se téma, jak zabránit psovi, aby na vás skákal, a my jsme si uvědomili, že by na nás Ava nikdy neskočila,“ řekla Janet. „Vzali jsme ji k místnímu veterináři a ten jí udělal rentgen, který ukázal, že Ava má v podstatě vykloubený kyčel.“
Dieterovi byli odkázáni ke zkušenému chirurgovi specializujícímu se na totální endoprotézu kyčelního kloubu, který Avě operaci provedl v letech 2013 a 2014.
„Její odolnost je neuvěřitelná,“ řekla Janet. „Odešla z nemocnice, jako by se nic nestalo.“
Od té doby Ava pomáhá štěňatům z jejich pěstounské péče najít lidi, se kterými si mohou hrát. Když se Dieterova rodina před několika lety přestěhovala z Illinois do Texasu, Ava změnu přijala s lehkostí.
„V průběhu let umělé míčky opotřebovaly plastovou vložku, která chrání kovové stěny umělých kloubů,“ řekl Dr. Brian Sanders, profesor ortopedie malých zvířat a ředitel ortopedických služeb pro malá zvířata ve Veterinární fakultní nemocnici. „Umělý míček pak opotřeboval kovovou základnu a způsobil úplnou dislokaci.“
Přestože je úplné opotřebení kyčelního kloubu u psů vzácné, může k němu dojít při výměně kloubu, který byl používán po mnoho let.
„Když Avě nasadili původní kyčel, výplň v náhradním kloubu nebyla tak vyvinutá jako nyní,“ řekl Sanders. „Technologie pokročila do bodu, kdy je tento problém méně pravděpodobný. Komplikace, jako ty v Avě, jsou vzácné, ale když se vyskytnou, je k dosažení úspěšného výsledku zapotřebí pokročilá technologie.“
Kromě vykloubení způsobila eroze kovových stěn Avina kyčle hromadění drobných kovových částic kolem kloubu a uvnitř pánevního kanálu, které tvořily granulomy.
„Granulom je v podstatě vak z měkké tkáně, který se snaží udržet kovové úlomky,“ řekl Sanders. „Ava měla velký kovový granulom, který blokoval přístup k jejímu kyčelnímu kloubu a ovlivňoval její vnitřní orgány. To mohlo také způsobit, že její tělo odmítne jakékoli protetické implantáty THR.“
„Ukládání kovů – erozivní proces, který způsobuje hromadění kovových fragmentů v granulomech – může způsobit buněčné změny, které způsobují resorpci nebo rozpuštění kosti kolem nového kyčle. Je to jako uvedení těla do ochranného režimu, aby se chránilo před vnějšími předměty,“ řekl.
Vzhledem ke složitosti operace potřebné k odstranění granulomu a opravě Avina kyčle doporučil Ditersův místní veterinář návštěvu ortopedického specialisty na Texas A&M University.
Aby byla zajištěna úspěšnost komplexní operace, Sanders použil pokročilé chirurgické plánování s CT naváděním a technologii 3D tisku.
„K určení velikosti a umístění protetických implantátů používáme 3D počítačové modelování,“ říká Saunders. „V podstatě jsme vytiskli přesnou repliku Avina vykloubeného kyčle a pomocí 3D modelu kosti jsme přesně naplánovali, jak provést revizní operaci. Plastové modely jsme dokonce sterilizovali a použili je na operačním sále, abychom si usnadnili rekonstrukční operaci.“
„Pokud nemáte vlastní program pro 3D tisk, budete muset k odeslání CT snímků třetí straně použít proces poplatků za službu. Může to být obtížné z hlediska doby zpracování a často ztrácíte možnost podílet se na procesu plánování,“ řekl Sanders.
Mít repliku Avina zadku bylo obzvláště užitečné vzhledem k tomu, že Avin granulom věci ještě více komplikoval.
„Abychom se vyhnuli odmítnutí transplantátu po THR, používáme CT vyšetření a spolupracujeme s týmem chirurgů specializujících se na měkké tkáně, abychom odstranili co nejvíce kovového granulomu z pánevního kanálu a poté se vrátíme k revizi THR. Po provedení revize můžeme operaci na druhé straně dokončit odstraněním zbývajícího granulomu na jedné straně,“ řekl Sanders. „Použití 3D modelů pro plánování a spolupráce s týmem specializujícím se na měkké tkáně byly dva důležité faktory našeho úspěchu.“
Ačkoliv Avina první rekonstrukce kyčle proběhla dobře, její utrpení ještě nekončí. Několik týdnů po první operaci se Avině druhé THR podložce také opotřebovala a vykloubila. Musela se vrátit do VMTH na druhou revizi kyčle.
„Naštěstí druhý kyčel nebyl tak vážně poškozen jako první a z nedávné operace jsme už měli 3D model její kostry, takže druhá revizní operace kyčle byla ještě snazší,“ řekl Saunders.
„Pořád cválá po zahradě a našem hřišti,“ řekla Janet. „Dokonce přeskočila pohovku.“
„Když se na jejích kyčlích začaly objevovat první známky opotřebení, mysleli jsme si, že je to konec, a byli jsme v šoku,“ řekl Ken. „Ale veterináři v Texas A&M jí dali nový život.“
Veterinární experti z Texas A&M University tvrdí, že klíčem k úspěšnému přivedení koček k novému domovu je zajištění „bezpečné zóny“.
Veterinární technici jsou náchylní k syndromu vyhoření a u nich je pětkrát vyšší pravděpodobnost sebevraždy než u běžné populace.
Vědci budou pracovat na pochopení toho, jak se virus způsobující COVID-19 šíří mezi jeleny a jak ovlivňuje jejich celkové zdraví.
Drew Kearney (ročník 2025) analyzuje týmová data za účelem zlepšení strategií rozvoje hráčů.
Veterinární experti z Texas A&M University tvrdí, že klíčem k úspěšnému přivedení koček k novému domovu je zajištění „bezpečné zóny“.
Čas zveřejnění: 18. prosince 2023