Labradorský retrívr jménem Ava podstoupil druhou operaci dvojité náhrady kyčelního kloubu za pomoci veterinářů z Texaské univerzity A&M, plánování řízeného počítačovou tomografií (CT) a technologie 3D tisku.Pak se vraťte k běhání a hraní s rodinou.
Když se v roce 2020 opotřebovaly dva kyčelní klouby, které Ava dostala jako štěně, veterináři Texas A&M odstranili staré klouby a nahradili je novými pomocí plánování na základě CT, 3D tištěných kostních modelů a nacvičených operací, aby zajistili hladký a bezbolestný průběh operace. .bude úspěšný.
Čtyři operace totální endoprotézy kyčelního kloubu (THR) za svůj život neprojde mnoho psů, ale Ava byla vždy výjimečná.
"Ava k nám přišla, když jí bylo asi 6 měsíců, a byli jsme pěstounskými psími rodiči žijícími v Illinois," řekla majitelka Avy, Janet Dieter.„Po péči o více než 40 psů to byla naše první ‚ztracená‘, kterou jsme nakonec adoptovali.V té době jsme měli také dalšího černého labradora jménem Roscoe, který měl tendenci odtahovat se od pěstounských štěňat, ale okamžitě se zamiloval do Avy a věděli jsme, že bude muset zůstat.“
Janet a její manžel Ken s sebou vždy berou své psy do školy poslušnosti a Ava není výjimkou.Právě tam si však na ní dvojice začala všímat něčeho jiného.
"Došlo k tématu, jak zabránit vašemu psovi, aby na vás skočil, a my jsme si uvědomili, že Ava by na nás nikdy neskočila," řekla Janet."Vzali jsme ji k místnímu veterináři a udělali rentgen, který ukázal, že Ava má v podstatě vykloubenou kyčel."
Dieterovi byli posláni ke zkušenému chirurgovi totální náhrady kyčelního kloubu, který provedl Avu totální náhradu kyčelního kloubu v letech 2013 a 2014.
"Její odolnost je neuvěřitelná," řekla Janet."Odešla z nemocnice, jako by se nic nestalo."
Od té doby Ava pomáhala pěstounským štěňatům dietního páru najít lidi, se kterými by si mohla hrát.Když se Dieterova rodina před několika lety přestěhovala z Illinois do Texasu, vzala tuto změnu krok za krokem.
"V průběhu let umělé kuličky opotřebovaly plastovou vložku, která chrání kovové stěny umělých kloubů," řekl Dr. Brian Sanders, profesor ortopedie malých zvířat a ředitel ortopedických služeb pro malá zvířata ve veterinární fakultní nemocnici."Umělá koule pak opotřebovala kovovou základnu a způsobila úplnou dislokaci."
I když je celkové opotřebení kyčelního kloubu u psů vzácné, může k němu dojít při výměně kloubu, který se používal řadu let.
"Když si Ava nechala nasadit původní kyčel, vycpávka v náhradním kloubu nebyla tak vyvinutá jako nyní," řekl Sanders.„Technologie pokročila do bodu, kdy je výskyt tohoto problému méně pravděpodobný.Komplikace jako Ava jsou vzácné, ale když už k nim dojde, je k dosažení úspěšného výsledku zapotřebí pokročilá technologie.“
Kromě dislokace způsobila eroze kovových stěn Avina kyčle, že se kolem kloubu a uvnitř pánevního kanálu hromadily drobné kovové částice a tvořily granulomy.
"Granulom je v podstatě vak měkké tkáně, který se snaží udržet kovové fragmenty," řekl Sanders.„Ava měla velký kovový granulom, který blokoval přístup k jejímu kyčelnímu kloubu a postihoval její vnitřní orgány.To by také mohlo způsobit, že její tělo odmítne jakékoli protetické implantáty THR.
"Usazování kovů - erozivní proces, který způsobuje hromadění kovových fragmentů v granulomech - může způsobit buněčné změny, které způsobí, že se kost kolem nového kyčle vstřebá nebo rozpustí.Je to jako uvést tělo do ochranného režimu, aby se chránilo před vnějšími předměty,“ řekl.
Vzhledem ke složitosti chirurgického zákroku potřebného k odstranění granulomu a nápravě Avina kyčle doporučil místní veterinář Diters, aby navštívili ortopedického specialistu na Texas A&M University.
K zajištění úspěchu složité operace použil Sanders pokročilé chirurgické plánování naváděné CT a technologii 3D tisku.
„K určení velikosti a umístění protetických implantátů používáme 3D počítačové modelování,“ říká Saunders.„V podstatě jsme vytiskli přesnou repliku Avina vykloubeného kyčle a přesně naplánovali, jak provést revizní operaci pomocí 3D modelu kosti.Ve skutečnosti jsme plastické modely sterilizovali a používali je na operačním sále, abychom pomohli s rekonstrukcí.“
„Pokud nemáte svůj vlastní program pro 3D tisk, budete muset k odeslání CT skenů společnosti třetí strany použít poplatek za službu.Může to být obtížné z hlediska doby obratu a často ztrácíte schopnost účastnit se procesu plánování,“ řekl Sanders.
Mít repliku Avina zadečku bylo obzvláště užitečné vzhledem k tomu, že Avin granulom dělal věci ještě složitější.
„Abychom se vyhnuli odmítnutí THR, používáme CT sken a spolupracujeme s týmem chirurgů měkkých tkání, abychom odstranili co největší část kovového granulomu z pánevního kanálu a poté se vrátili k revizi THR.Poté, když provedeme revizi, můžeme dokončit operaci na druhé straně odstraněním zbývajícího granulomu na jedné straně, " řekl Sanders."Použití 3D modelů pro plánování a práci s týmem měkkých tkání byly dva důležité faktory našeho úspěchu."
Zatímco první operace rekonstrukce kyčle u Avy dopadla dobře, její utrpení ještě neskončilo.Několik týdnů po první operaci se Ava opotřebovala a vykloubila i další vložka THR.Musela se vrátit na VMTH na druhou revizi kyčle.
"Naštěstí druhá kyčle nebyla tak vážně poškozena jako ta první a už jsme měli 3D model její kostry z její nedávné operace, takže druhá operace revize kyčle byla ještě jednodušší," řekl Saunders.
"Stále cválá kolem dvorku a našeho hřiště," řekla Janet."Dokonce přeskočila pohovku."
"Když začala vykazovat první známky opotřebení na bocích, mysleli jsme, že by to mohl být konec, a byli jsme šokováni," řekl Ken."Ale veterináři z Texas A&M jí dali nový život."
Veterinární odborníci z Texas A&M University říkají, že zajištění „bezpečné zóny“ pro kočky je klíčem k úspěšnému zavedení.
Veterinární technici jsou náchylní k syndromu vyhoření a je u nich pětkrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou na sebevraždu, než u běžné populace.
Vědci budou pracovat na tom, aby pochopili, jak se virus, který způsobuje COVID-19, šíří mezi jeleny a jak ovlivňuje jejich celkové zdraví.
Drew Kearney '25 analyzuje týmová data, aby zlepšila strategie rozvoje hráčů.
Veterinární odborníci z Texas A&M University říkají, že zajištění „bezpečné zóny“ pro kočky je klíčem k úspěšnému zavedení.
Čas odeslání: 18. prosince 2023