Sociální determinanty zdraví (SDOH) jsou úzce propojeny s řadou sociálních a ekonomických faktorů. Reflexe je pro učení se SDH klíčová. Nicméně jen málo zpráv analyzuje programy SDH; většina z nich jsou průřezové studie. Snažili jsme se provést longitudinální hodnocení programu SDH v kurzu komunitní zdravotní výchovy (CBME) zahájeném v roce 2018 na základě úrovně a obsahu reflexe studentů o SDH.
Design výzkumu: Obecný induktivní přístup ke kvalitativní analýze dat. Vzdělávací program: Všem studentům medicíny pátého a šestého ročníku je nabízena povinná čtyřtýdenní stáž ve všeobecném lékařství a primární péči na Lékařské fakultě Univerzity Tsukuba v Japonsku. Studenti strávili tři týdny ve službách na komunitních klinikách a v nemocnicích v příměstských a venkovských oblastech prefektury Ibaraki. Po prvním dni přednášek o SDH byli studenti požádáni o přípravu strukturovaných kazuistík na základě situací, se kterými se během kurzu setkali. Poslední den studenti sdíleli své zkušenosti ve skupinových setkáních a prezentovali referát o SDH. Program se neustále zlepšuje a zajišťuje rozvoj učitelů. Účastníci studie: studenti, kteří program absolvovali v období od října 2018 do června 2021. Analytická: Úroveň reflexe je klasifikována jako reflexivní, analytická nebo deskriptivní. Obsah je analyzován pomocí platformy Solid Facts.
Analyzovali jsme 118 zpráv za období 2018–2019, 101 zpráv za období 2019–2020 a 142 zpráv za období 2020–2021. Z toho byly 2 (1,7 %), 6 (5,9 %) a 7 (4,8 %) zpráv o reflexi, 9 (7,6 %), 24 (23,8 %) a 52 (35,9 %) zpráv o analýze, 36 (30,5 %) v uvedeném pořadí, 48 (47,5 %) a 79 (54,5 %) zpráv o popisu. K ostatním se nebudu vyjadřovat. Počet projektů Solid Facts ve zprávě je 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 a 3,3 ± 1,4 v uvedeném pořadí.
S tím, jak se projekty SDH v kurzech CBME zdokonalují, se studentské chápání SDH neustále prohlubuje. Možná tomu napomohl rozvoj pedagogického sboru. Reflexivní chápání SDH může vyžadovat další rozvoj pedagogického sboru a integrované vzdělávání v oblasti sociálních věd a medicíny.
Sociální determinanty zdraví (SDH) jsou nelékařské faktory, které ovlivňují zdravotní stav, včetně prostředí, ve kterém se lidé rodí, rostou, pracují, žijí a stárnou [1]. SDH má významný dopad na zdraví lidí a samotný lékařský zásah nemůže změnit dopady SDH na zdraví [1,2,3]. Poskytovatelé zdravotní péče si musí být SDH vědomi [4, 5] a přispívat společnosti jako zastánci zdraví [6] ke zmírnění negativních důsledků SDH [4,5,6].
Důležitost výuky SDH v pregraduálním lékařském vzdělávání je všeobecně uznávána [4,5,7], ale s výukou SDH je spojeno i mnoho výzev. Pro studenty medicíny může být kritický význam propojení SDH s biologickými cestami onemocnění [8] známější, ale spojení mezi vzděláváním v SDH a klinickou výukou může být stále omezené. Podle Aliance pro urychlení změn v lékařském vzdělávání Americké lékařské asociace (American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education) je v prvním a druhém ročníku pregraduálního lékařského vzdělávání poskytováno více vzdělávání v oblasti SDH než ve třetím nebo čtvrtém ročníku [7]. Ne všechny lékařské fakulty ve Spojených státech vyučují SDH na klinické úrovni [9], délka kurzů se liší [10] a kurzy jsou často volitelné [5, 10]. Vzhledem k nedostatku konsensu ohledně kompetencí v oblasti SDH se strategie hodnocení studentů a programů liší [9]. Pro podporu vzdělávání v oblasti SDH v rámci pregraduálního lékařského vzdělávání je nutné implementovat projekty SDH v posledních ročnících pregraduálního lékařského vzdělávání a provádět odpovídající hodnocení projektů [7, 8]. Japonsko také uznalo důležitost vzdělávání v oblasti SDH v lékařském vzdělávání. V roce 2017 bylo vzdělávání v oblasti SDH zařazeno do základních osnov demonstračního lékařského vzdělávání, čímž byly objasněny cíle, kterých má být dosaženo po absolvování lékařské fakulty [11]. Toto je dále zdůrazněno v revizi z roku 2022 [12]. Metody výuky a hodnocení SDH však v Japonsku dosud nebyly zavedeny.
V naší předchozí studii jsme hodnotili úroveň reflexe ve zprávách studentů medicíny posledního ročníku a také jejich procesy hodnocením projektu SDH v kurzu komunitního lékařského vzdělávání (CBME) [13] na japonské univerzitě. Pochopení SDH [14]. Pochopení SDH vyžaduje transformativní učení [10]. Výzkum, včetně našeho, se zaměřil na reflexe studentů o hodnocení projektů SDH [10, 13]. V úvodních kurzech, které jsme nabídli, se zdálo, že studenti rozumějí některým prvkům SDH lépe než jiným a jejich úroveň myšlení o SDH byla relativně nízká [13]. Studenti prohloubili své chápání SDH prostřednictvím komunitních zkušeností a transformovali své pohledy na lékařský model do životního modelu [14]. Tyto výsledky jsou cenné, pokud standardy kurikula pro vzdělávání v SDH a jejich hodnocení a posuzování ještě nejsou plně stanoveny [7]. Longitudinální hodnocení bakalářských programů SDH jsou však hlášena jen zřídka. Pokud dokážeme konzistentně demonstrovat proces pro zlepšování a hodnocení programů SDH, bude to sloužit jako model pro lepší návrh a hodnocení programů SDH, což pomůže rozvíjet standardy a příležitosti pro bakalářské SDH.
Cílem této studie bylo demonstrovat proces neustálého zlepšování vzdělávacího programu SDH pro studenty medicíny a provést longitudinální hodnocení vzdělávacího programu SDH v kurzu CBME posouzením úrovně reflexe ve studentských zprávách.
Studie použila obecný induktivní přístup a prováděla kvalitativní analýzu projektových dat každoročně po dobu tří let. Hodnotí zprávy SDH studentů medicíny zapsaných do programů SDH v rámci kurikula CBME. Obecná indukce je systematický postup pro analýzu kvalitativních dat, ve kterém může být analýza vedena specifickými hodnotícími cíli. Cílem je umožnit, aby výzkumné poznatky vycházely z častých, dominantních nebo důležitých témat, která jsou vlastní nezpracovaným datům, spíše než z témat předem definovaných strukturovaným přístupem [15].
Účastníky studie byli studenti pátého a šestého ročníku medicíny na Lékařské fakultě Univerzity v Tsukubě, kteří absolvovali povinnou čtyřtýdenní klinickou stáž v kurzu CBME v období od září 2018 do května 2019 (2018–19), od března 2020 (2019–20) nebo od října 2020 do července 2021 (2020–21).
Struktura čtyřtýdenního kurzu CBME byla srovnatelná s našimi předchozími studiemi [13, 14]. Studenti absolvují CBME v pátém nebo šestém ročníku jako součást kurzu Úvod do medicíny, který je navržen tak, aby zdravotnickým pracovníkům poskytl základní znalosti, včetně podpory zdraví, profesionality a mezioborové spolupráce. Cílem kurikula CBME je seznámit studenty se zkušenostmi rodinných lékařů, kteří poskytují odpovídající péči v různých klinických prostředích; hlásit zdravotní problémy občanům, pacientům a rodinám v místním systému zdravotní péče; a rozvíjet dovednosti klinického uvažování. Každé 4 týdny absolvuje kurz 15–17 studentů. Rotace zahrnují 1 týden v komunitním prostředí, 1–2 týdny v komunitní klinice nebo malé nemocnici, až 1 týden v komunitní nemocnici a 1 týden na oddělení rodinné medicíny v univerzitní nemocnici. První a poslední den se studenti scházejí na univerzitě, aby se zúčastnili přednášek a skupinových diskusí. První den učitelé studentům vysvětlili cíle kurzu. Studenti musí odevzdat závěrečnou zprávu týkající se cílů kurzu. Většinu kurzů CBME a projektů SDH plánují tři klíčoví členové fakulty (AT, SO a JH). Program je realizován klíčovými členy fakulty a 10–12 externími členy fakulty, kteří se buď podílejí na výuce na univerzitě a zároveň poskytují programy CBME jako praktikující rodinní lékaři, nebo jsou to nelékaři, kteří jsou obeznámeni s CBME.
Struktura projektu SDH v kurzu CBME kopíruje strukturu našich předchozích studií [13, 14] a neustále se upravuje (obr. 1). První den se studenti zúčastnili praktické přednášky o SDH a během čtyřtýdenní rotace plnili úkoly týkající se SDH. Studenti byli požádáni, aby si vybrali osobu nebo rodinu, se kterou se setkali během stáže, a shromáždili informace, aby zvážili možné faktory, které by mohly ovlivnit jejich zdraví. Světová zdravotnická organizace poskytuje Solid Facts Second Edition [15], pracovní listy SDH a ukázkové vyplněné pracovní listy jako referenční materiály. Poslední den studenti prezentovali své případy SDH v malých skupinách, přičemž každá skupina se skládala ze 4-5 studentů a 1 učitele. Po prezentaci měli studenti za úkol odevzdat závěrečnou zprávu pro kurz CBME. Byli požádáni, aby ji popsali a vztáhli ke svým zkušenostem během čtyřtýdenní rotace; byli požádáni, aby vysvětlili 1) důležitost pochopení SDH zdravotnickými pracovníky a 2) svou roli v podpoře role veřejného zdraví, kterou by měli hrát. Studenti obdrželi pokyny k napsání zprávy a podrobné informace o tom, jak zprávu vyhodnotit (doplňkový materiál). V případě hodnocení studentů hodnotilo zprávy podle kritérií hodnocení přibližně 15 členů fakulty (včetně klíčových členů fakulty).
Přehled programu SDH v kurikulu CBME Lékařské fakulty Univerzity v Tsukubě v akademickém roce 2018-19 a proces zlepšování programu SDH a rozvoje pedagogického sboru v akademických letech 2019-20 a 2020-21. Období 2018-19 se vztahuje k plánu od října 2018 do května 2019, 2019-20 se vztahuje k plánu od října 2019 do března 2020 a 2020-21 se vztahuje k plánu od října 2020 do června 2021. SDH: Sociální determinanty zdraví, COVID-19: Koronavirové onemocnění 2019
Od jeho spuštění v roce 2018 jsme program SDH neustále upravovali a zajišťovali rozvoj pedagogických pracovníků. Když projekt v roce 2018 začal, klíčoví učitelé, kteří jej vyvinuli, přednášeli o rozvoji pedagogických pracovníků dalším učitelům, kteří se projektu SDH zúčastnili. První přednáška o rozvoji pedagogických pracovníků se zaměřila na SDH a sociologické perspektivy v klinickém prostředí.
Po dokončení projektu ve školním roce 2018-19 jsme uspořádali schůzku zaměřenou na rozvoj učitelů, abychom prodiskutovali a potvrdili cíle projektu a projekt odpovídajícím způsobem upravili. Pro program ve školním roce 2019-2020, který probíhal od září 2019 do března 2020, jsme poskytli příručky pro facilitátory, hodnotící formuláře a kritéria pro koordinátory fakulty, aby mohli v poslední den vést prezentace tematických skupin SDH. Po každé skupinové prezentaci jsme uspořádali skupinové pohovory s koordinátorem učitelů, abychom se zamysleli nad programem.
Během třetího roku programu, od září 2020 do června 2021, jsme pořádali schůzky zaměřené na rozvoj pedagogických pracovníků, kde jsme s využitím závěrečné zprávy prodiskutovali cíle vzdělávacího programu SDH. Provedli jsme drobné změny v kritériích zadání a hodnocení závěrečné zprávy (doplňkový materiál). Také jsme změnili formát a lhůty pro ruční podávání žádostí a podávání před posledním dnem na elektronické podávání a podávání do 3 dnů od vyřízení případu.
Abychom identifikovali důležitá a společná témata napříč zprávou, posoudili jsme, do jaké míry byly popisy SDH zohledněny, a vyňali jsme zmíněné robustní faktické faktory. Vzhledem k tomu, že předchozí recenze [10] považovaly reflexi za formu vzdělávacího a programového hodnocení, rozhodli jsme se, že specifikovaná úroveň reflexe v hodnocení by mohla být použita k hodnocení programů SDH. Vzhledem k tomu, že reflexe je v různých kontextech definována odlišně, přijímáme definici reflexe v kontextu lékařského vzdělávání jako „proces analýzy, zpochybňování a rekonstrukce zkušeností s cílem jejich vyhodnocení pro účely učení“. /nebo zlepšit praxi“, jak je popsáno Aronsonem, na základě Mezirowovy definice kritické reflexe [16]. Stejně jako v naší předchozí studii [13], 4leté období v letech 2018–19, 2019–20 a 2020–21. V závěrečné zprávě byl Zhou klasifikován jako deskriptivní, analytický nebo reflexivní. Tato klasifikace je založena na akademickém stylu psaní popsaném Univerzitou v Readingu [17]. Vzhledem k tomu, že některé pedagogické studie hodnotily úroveň reflexe podobným způsobem [18], rozhodli jsme se, že je vhodné použít tuto klasifikaci k posouzení úrovně reflexe v této výzkumné zprávě. Narativní zpráva je zpráva, která využívá rámec SDH k vysvětlení případu, ale ve které nedochází k integraci faktorů. Analytická zpráva je zpráva, která integruje faktory SDH. Reflexní sexuální zprávy jsou zprávy, ve kterých autoři dále reflektují své myšlenky o SDH. Zprávy, které nespadaly do žádné z těchto kategorií, byly klasifikovány jako nehodnotitelné. K posouzení faktorů SDH popsaných v zprávy [19]. Obsah závěrečné zprávy je v souladu s cíli programu. Studenti byli požádáni, aby se zamysleli nad svými zkušenostmi a vysvětlili důležitost pochopení SDH zdravotnickými pracovníky a jejich vlastní role ve společnosti. SO analyzoval úroveň reflexe popsanou ve zprávě. Po zvážení faktorů SDH SO, JH a AT prodiskutovali a potvrdili kritéria kategorie. SO analýzu zopakoval. SO, JH a AT dále prodiskutovali analýzu zpráv, které vyžadovaly změny v klasifikaci. Dosáhli konečného konsensu ohledně analýzy všech zpráv.
V akademických letech 2018–19, 2019–20 a 2020–21 se programu SDH zúčastnilo celkem 118, 101 a 142 studentů. Studentek bylo 35 (29,7 %), 34 (33,7 %) a 55 (37,9 %) studentek.
Obrázek 2 ukazuje rozložení úrovně reflexe podle roku ve srovnání s naší předchozí studií, která analyzovala úroveň reflexe ve zprávách napsaných studenty v akademickém roce 2018-19 [13]. Ve školním roce 2018-2019 bylo 36 (30,5 %) zpráv klasifikováno jako narativní, ve školním roce 2019-2020 – 48 (47,5 %) zpráv, ve školním roce 2020-2021 – 79 (54,5 %) zpráv. V školním roce 2018-19 bylo 9 (7,6 %) analytických zpráv, ve školním roce 2019-20 24 (23,8 %) analytických zpráv a ve školním roce 2020-21 52 (35,9 %). V školním roce 2018-19 byly 2 (1,7 %) reflexivní zprávy, ve školním roce 2019-20 6 (5,9 %) a ve školním roce 2020-21 7 (4,8 %). V letech 2018–2019 bylo 71 (60,2 %) zpráv zařazeno do kategorie nehodnotitelných, v letech 2019–2020 23 (22,8 %) zpráv a v letech 2020–2021 7 (4,8 %) zpráv bylo klasifikováno jako nehodnotitelné. Tabulka 1 uvádí příklady zpráv pro každou úroveň reflexe.
Míra reflexe ve studentských zprávách o projektech SDH nabízených v akademických letech 2018-19, 2019-20 a 2020-21. 2018-19 se vztahuje k plánu od října 2018 do května 2019, 2019-20 se vztahuje k plánu od října 2019 do března 2020 a 2020-21 se vztahuje k plánu od října 2020 do června 2021. SDH: Sociální determinanty zdraví
Procentuální zastoupení faktorů SDH popsaných ve zprávě je znázorněno na obrázku 3. Průměrný počet faktorů popsaných ve zprávách byl v letech 2018–19 2,0 ± 1,2, v letech 2019–20 2,6 ± 1,3 a v letech 2020–20 3,3 ± 1,4.
Procento studentů, kteří uvedli, že zmínili každý faktor v Solid Facts Framework (2. vydání) ve zprávách za akademické roky 2018-19, 2019-20 a 2020-21. Období 2018-19 se vztahuje k říjnu 2018 až květnu 2019, 2019-20 se vztahuje k říjnu 2019 až březnu 2020 a 2020-21 se vztahuje k říjnu 2020 až červnu 2021, jedná se o data programu. V akademickém roce 2018/19 bylo 118 studentů, v akademickém roce 2019/20 – 101 studentů, v akademickém roce 2020/21 – 142 studentů.
Zavedli jsme vzdělávací program SDH do povinného kurzu CBME pro studenty medicíny na bakalářském studiu a prezentovali jsme výsledky tříletého hodnocení programu, které hodnotilo úroveň reflexe SDH ve studentských zprávách. Po 3 letech realizace projektu a jeho neustálého vylepšování byla většina studentů schopna popsat SDH a vysvětlit některé faktory SDH ve zprávě. Na druhou stranu jen málo studentů bylo schopno napsat reflexivní zprávy o SDH.
Ve srovnání se školním rokem 2018-19 došlo ve školních letech 2019-20 a 2020-21 k postupnému nárůstu podílu analytických a popisných zpráv, zatímco podíl nehodnocených zpráv se výrazně snížil, což může být způsobeno zlepšením programu a rozvoje učitelů. Rozvoj učitelů je pro vzdělávací programy SDH zásadní [4, 9]. Učitelům účastnícím se programu poskytujeme průběžný profesní rozvoj. Když byl program v roce 2018 spuštěn, Japonská asociace primární péče, jedna z japonských akademických asociací rodinné medicíny a veřejného zdraví, právě zveřejnila prohlášení o SDH pro japonské lékaře primární péče. Většina pedagogů není s pojmem SDH obeznámena. Účastí na projektech a interakcí se studenty prostřednictvím prezentací případů si učitelé postupně prohloubili své znalosti SDH. Kromě toho objasnění cílů programů SDH prostřednictvím průběžného profesního rozvoje učitelů může pomoci zlepšit jejich kvalifikaci. Jednou z možných hypotéz je, že se program v průběhu času zlepšil. Taková plánovaná vylepšení mohou vyžadovat značný čas a úsilí. Pokud jde o plán na období 2020–2021, dopad pandemie COVID-19 na životy a vzdělávání studentů [20, 21, 22, 23] může vést ke tomu, že studenti budou vnímat socioekonomické a duševní zdraví jako problém ovlivňující jejich vlastní životy, a může jim to pomoci přemýšlet o socioekonomickém a duševním zdraví.
Ačkoli se počet faktorů sociálního a duševního zdraví (SDH) zmíněných ve zprávě zvýšil, výskyt různých faktorů se liší, což může souviset s charakteristikami prostředí praxe. Vysoká míra sociální podpory není překvapivá vzhledem k častému kontaktu s pacienty, kteří již dostávají lékařskou péči. Často byla zmiňována i doprava, což může být způsobeno tím, že pracoviště CBME se nacházejí v příměstských nebo venkovských oblastech, kde studenti skutečně zažívají nevýhodné dopravní podmínky a mají možnost komunikovat s lidmi v takovém prostředí. Zmiňován byl také stres, sociální izolace, práce a jídlo, které v praxi pravděpodobně zažívá více studentů. Na druhou stranu dopad sociální nerovnosti a nezaměstnanosti na zdraví může být během tohoto krátkého období studia obtížné pochopit. Faktory SDH, se kterými se studenti v praxi setkávají, mohou také záviset na charakteristikách oblasti praxe.
Naše studie je cenná, protože průběžně vyhodnocujeme program SDH v rámci programu CBME, který nabízíme studentům medicíny bakalářského studia, a to posuzováním úrovně reflexe ve studentských zprávách. Studenti medicíny starších ročníků, kteří mnoho let studovali klinickou medicínu, mají lékařský rozhled. Mají tedy potenciál učit se propojením společenských věd požadovaných pro programy SDH s jejich vlastními lékařskými názory [14]. Proto je velmi důležité těmto studentům poskytovat programy SDH. V této studii jsme byli schopni provádět průběžné hodnocení programu posuzováním úrovně reflexe ve studentských zprávách. Campbell a kol. Podle zprávy americké lékařské fakulty a programy pro asistenty lékařů hodnotí programy SDH prostřednictvím průzkumů, fokusních skupin nebo dat z hodnocení mezi skupinami. Nejčastěji používanými kritérii měření při hodnocení projektů jsou reakce a spokojenost studentů, znalosti studentů a chování studentů [9], ale standardizovaná a efektivní metoda pro hodnocení vzdělávacích projektů SDH dosud nebyla stanovena. Tato studie zdůrazňuje longitudinální změny v hodnocení programů a neustálém zlepšování programů a přispěje k rozvoji a hodnocení programů SDH v dalších vzdělávacích institucích.
Přestože se celková úroveň reflexe studentů v průběhu studijního období výrazně zvýšila, podíl studentů píšících reflexivní zprávy zůstal nízký. Pro další zlepšení může být nutné rozvinout další sociologické přístupy. Úkoly v programu SDH vyžadují, aby studenti integrovali sociologické a lékařské perspektivy, které se liší svou složitostí ve srovnání s lékařským modelem [14]. Jak jsme již zmínili výše, je důležité poskytovat kurzy SDH studentům středních škol, ale organizace a zlepšování vzdělávacích programů začínajících v raném věku lékařského vzdělávání, rozvíjení sociologických a lékařských perspektiv a jejich integrace mohou být efektivní pro další rozvoj studentů. „rozvíjet. Porozumění SDH. Další rozšíření sociologických perspektiv učitelů může také pomoci zvýšit reflexi studentů.
Toto školení má několik omezení. Zaprvé, prostředí studie bylo omezeno na jednu lékařskou fakultu v Japonsku a prostředí CBME bylo omezeno na jednu oblast v příměstském nebo venkovském Japonsku, stejně jako v našich předchozích studiích [13, 14]. Podrobně jsme vysvětlili pozadí této studie a předchozích studií. I s těmito omezeními stojí za zmínku, že jsme v průběhu let prokázali výsledky z projektů SDH v projektech CBME. Zadruhé, pouze na základě této studie je obtížné určit proveditelnost implementace reflexivního učení mimo programy SDH. Je zapotřebí dalšího výzkumu na podporu reflexivního učení SDH v pregraduálním lékařském vzdělávání. Zatřetí, otázka, zda rozvoj pedagogického sboru přispívá ke zlepšení programu, přesahuje rámec hypotéz této studie. Účinnost budování týmu učitelů vyžaduje další studium a testování.
Provedli jsme longitudinální hodnocení vzdělávacího programu SDH pro studenty medicíny posledního ročníku v rámci kurikula CBME. Ukazujeme, že studentské znalosti SDH se s postupem programu prohlubují. Zlepšení programů SDH může vyžadovat čas a úsilí, ale rozvoj učitelů zaměřený na zvýšení jejich porozumění SDH může být efektivní. Pro další zlepšení studentského porozumění SDH může být nutné vyvinout kurzy, které jsou více integrovány do společenských věd a medicíny.
Veškerá data analyzovaná během aktuální studie jsou k dispozici u příslušného autora na základě přiměřené žádosti.
Světová zdravotnická organizace. Sociální determinanty zdraví. Dostupné na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Přístup 17. listopadu 2022
Braveman P, Gottlieb L. Sociální determinanty zdraví: Je čas podívat se na příčiny příčin. Public Health Reports 2014; 129: 19–31.
Zdraví lidé 2030. Sociální determinanty zdraví. Dostupné na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Přístup 17. listopadu 2022.
Komise pro vzdělávání zdravotnických pracovníků s cílem řešit sociální determinanty zdraví, Komise pro globální zdraví, Institut medicíny, Národní akademie věd, inženýrství a medicíny. Systém pro vzdělávání zdravotnických pracovníků s cílem řešit sociální determinanty zdraví. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrace sociálních determinant zdraví do postgraduálního lékařského vzdělávání: výzva k akci. Akademie lékařských věd. 2018;93(2):159–62.
Královská vysoká škola lékařů a chirurgů Kanady. Struktura CanMEDS. Dostupné na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Přístup 17. listopadu 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Řešení sociálních determinant zdraví v osnovách pregraduálního vzdělávání v lékařském vzdělávání: Výzkumná zpráva. Praxe vyššího lékařského vzdělávání. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dvanáct tipů pro výuku sociálních determinant zdraví v medicíně. Medical teaching. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Hodnocení a hodnocení sociálních determinant zdravotní výchovy: Celostátní průzkum amerických lékařských fakult a programů pro asistenty lékařů. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Výuka sociálních determinant zdraví v postgraduálním lékařském vzdělávání: přehled rozsahu. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministerstvo školství, kultury, sportu, vědy a technologií. Revidovaný model základních kurikul lékařského vzdělávání z roku 2017. (v japonštině). Dostupné na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Přístup: 3. prosince 2022
Ministerstvo školství, kultury, sportu, vědy a technologií. Základní kurikulum pro lékařské vzdělávání, revize 2022. Dostupné na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Přístup: 3. prosince 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Chápání sociálních determinant zdraví studenty v komunitním kurzu: obecný induktivní přístup ke kvalitativní analýze dat. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Jak se studenti medicíny učí o SDH ve společnosti? Kvalitativní výzkum s využitím realistického přístupu. Lékařská výuka. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Obecný induktivní přístup k analýze dat kvalitativního hodnocení. Jmenuji se Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dvanáct tipů pro reflexivní učení na všech úrovních lékařského vzdělávání. Lékařská výuka. 2011;33(3):200–5.
Univerzita v Readingu. Deskriptivní, analytické a reflexivní psaní. Dostupné na: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Aktualizováno 2. ledna 2020. Přístup 17. listopadu 2022.
Hunton N., Smith D. Reflexe ve vzdělávání učitelů: definice a implementace. Učit, učit, vzdělávat. 1995;11(1):33-49.
Světová zdravotnická organizace. Sociální determinanty zdraví: Tvrdá fakta. Druhé vydání. Dostupné na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Přístup: 17. listopadu 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic MO během duševního zdraví, de Aru Medical Education and Michael COVID-19: studie devíti zemí. International Journal of Medical Education. 2022;13:35–46.
Čas zveřejnění: 28. října 2023