V tomto pokračování série Prioritizing Equity se dozvíte o historických a současných nerovnostech v lékařském vzdělávání, zaměstnání a příležitostech k vedení.
Videosérie Prioritizing Equity zkoumá, jak spravedlnost ve zdravotní péči utváří péči během pandemie COVID-19.
Úroveň péče není určena tím, jak je poskytována, takže služby telehealth musí odpovídat stejným standardům jako osobní péče.
Na konferenci ChangeMedEd®️ 2023 obdržel Brian George, MD, MS, cenu 2023 Accelerating Change in Medical Education Award.Chcete-li se dozvědět více.
Zavedení vědy o zdravotnických systémech na lékařských fakultách znamená nejprve pro ni najít domov.Zjistěte více od lékařských pedagogů, kteří to udělali.
Aktualizace AMA pokrývají řadu témat zdravotní péče, která ovlivňují životy lékařů a pacientů.Zjistěte, jak najít tajemství úspěšného rezidenčního programu.
Aktualizace AMA pokrývají řadu témat zdravotní péče, která ovlivňují životy lékařů a pacientů.Zjistěte, jak najít tajemství úspěšného rezidenčního programu.
Pauza ve splácení studentských půjček skončila.Zjistěte, co to pro lékaře znamená a jaké mají možnosti.
Jak může student nebo rezident medicíny vytvořit skvělou plakátovou prezentaci?Tyto čtyři tipy jsou skvělým začátkem.
AMA to CMS: Přijměte okamžitá opatření, abyste zajistili, že lékaři neobdrží úpravy plateb MIPS v roce 2024 na základě výkonnosti MIPS v roce 2022 a dalších údajů uvedených v poslední aktualizaci obhajující reformu plateb Medicare.
Přečtěte si, jak CCB doporučuje změny Ústavy a stanov AMA a pomáhá revidovat pravidla, předpisy a postupy pro různé části AMA.
Najděte podrobnosti a informace o registraci na setkání a akce Sekce mladých lékařů (YPS).
Najděte program, dokumenty a další informace pro 2023 YPS Midterm Meeting 10. listopadu v Gaylord National Resort and Convention Center v National Harbor, Maryland.
2024 American Medical Association Medical Student Advocacy Conference (MAC) se bude konat 7.–8. března 2024.
Essential Elements of Sepse: Poslední webový seminář v sérii webinářů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pojednává o dopadu vzdělávání o sepsi při najímání zdravotnických pracovníků.Registrovat.
Aktualizace AMA pokrývají řadu témat zdravotní péče, která ovlivňují životy lékařů, rezidentů, studentů medicíny a pacientů.Poslechněte si lékařské odborníky, od vedoucích soukromých praxí a zdravotních systémů až po vědce a úředníky v oblasti veřejného zdraví, na téma COVID-19, lékařské vzdělávání, advokacie, syndrom vyhoření, vakcíny a další.
V dnešních AMA News se bývalý prezident AMA Gerald Harmon, MD, připojuje k diskusi o nedostatku lékařské pracovní síly a hodnotě starších lékařů.Dr. Harmon sdílí své myšlenky o své nové roli dočasného děkana Lékařské fakulty University of South Carolina v Kolumbii, o své práci viceprezidenta pro lékařské záležitosti ve společnosti Tidelands Health v Pawleys Island v Jižní Karolíně ao tom, co je zapotřebí k navigaci lékařský obor.oboru jako lékař.Tipy, jak zůstat aktivní.Lékaři nad 65 let.Host: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Poté, co během pandemie bojovala za lékaře, se Americká lékařská asociace ujímá další neobvyklé výzvy: znovu potvrdit oddanost národa lékařům.
Unger: Dobrý den, vítejte u aktualizovaného videa a podcastu AMA.Dnes hovoříme o nedostatku pracovní síly a významu starších lékařů při řešení tohoto problému.O tomto problému zde diskutuje Dr. Gerald Harmon, prozatímní děkan Lékařské fakulty University of South Carolina v Columbii v Jižní Karolíně a bývalý prezident AMA, nebo jeho vlastními slovy „obnovený prezident AMA“.Jsem Todd Unger, ředitel pro zkušenosti z AMA Chicago.Dr. Harmon, rád vás poznávám.Jak se máš?
Dr. Harmon: Todde, to je zajímavá otázka.Kromě mé role AMA Recovery Chair jsem si našel novou roli.Právě tento měsíc jsem začal novou roli ve své kariéře jako hlavní vědec pro zdravotní systém a prozatímní děkan Lékařské fakulty Univerzity Jižní Karolíny v Kolumbii v Jižní Karolíně.
Dr. Harmon: No, to je skvělá zpráva.Byla to pro mě nečekaná změna kariéry.Někdo mě kontaktoval ohledně své kvalifikace a očekávání.Mám pocit, že pro mě je to zápas vyrobený v nebi, když ne zápas vyrobený v nebi, tak alespoň mezi hvězdami.
Unger: No, jsem si jistý, že když se podívali na váš životopis, byli ohromeni některými vašimi úspěchy.Už 35 let jste praktickým rodinným lékařem, asistentem generálního chirurga letectva Spojených států, generálním chirurgem Národní gardy a samozřejmě naposledy prezidentem AMA.To není ani polovina úspěchu.Určitě jste si zasloužili právo odejít do důchodu, ale začínáte úplně novou kapitolu.co to způsobuje?
Dr. Harmon: Myslím, že jsem to byl já, když jsem si uvědomil, že stále mám příležitost sdílet své životní zkušenosti s ostatními.Slovo „doktor“ pochází z latiny a znamená „nosit nebo učit“.Opravdu cítím, že stále mohu učit, sdílet své životní zkušenosti a poskytovat vzdělání a vedení (ne-li vedení) generaci lékařů v oblasti školení a dokonce i praktických lékařů.Bylo tedy příliš dobré na to, aby to byla pravda, přijmout roli výzkumného asistenta a zároveň si zachovat své schopnosti klinické výuky.Tak tuhle příležitost jsem opravdu nemohl odmítnout.
Dr. Harmon: No, role probošta je něco, co jsem nikdy předtím nezažil.Byl jsem vysokoškolským profesorem a učil jsem hodiny (doslova učil) osobně, spíše než abych dával známky a písemná hodnocení studentům, rezidentům a dalším zdravotnickým pracovníkům (sestrám, radiologům, sonografům, lékařským asistentům).Většinu své 35-40leté praxe jsem byl učitelem, praktickým učitelem.Tato role tedy není cizí.
Přitažlivost akademické sféry nelze podceňovat.Učím se – toto přirovnání nepoužívám s hasičskou hadicí, ale s kbelíkovými brigádami.Žádám lidi, aby mě učili jednu informaci po druhé.Takže jedno oddělení přinese svůj kbelík, další oddělení přinese svůj kbelík, vedoucí přinese jejich kbelík.Pak jsem vzal kbelík místo toho, abych byl zatopen hasičskou hadicí a utopil se.Mohu tak trochu ovládat datové body.Příští týden zkusíme další kýbl.
Unger: Dr. Harmone, podmínky, za kterých zde otevíráte novou kapitolu, jsou zajímavé.Zároveň víme, že mnoho lékařů se kvůli pandemii rozhodlo odejít do předčasného důchodu nebo zrychlit.Viděli jste nebo slyšeli jste, že se to stalo mezi vašimi kolegy?
Dr. Harmon: Viděl jsem to minulý týden, Todde, ano.Máme data z poloviny pandemie, pravděpodobně datový průzkum AMA z let 2021–2022, který ukazuje, že 20 % nebo jeden z pěti lékařů uvedlo, že odejdou do důchodu.Během následujících 24 měsíců odejdou do důchodu.Vidíme to u ostatních zdravotníků, zejména sester.40 % sester (dvě z pěti) uvedlo, že během příštích dvou let opustím svou roli klinického ošetřovatele.
Takže jo, jak jsem řekl, viděl jsem to minulý týden.Měl jsem středního lékaře, který oznámil svůj odchod do důchodu.Je to chirurg, je mu 60 let.Řekl: Opouštím aktivní praxi.Tato pandemie mě naučila brát věci vážněji než svou praxi.Jsem v dobré finanční situaci.Na domácí frontě potřebuje trávit více času se svou rodinou.Rozhodl se tedy odejít do úplného důchodu.
Mám dalšího dobrého kolegu z rodinného lékařství.Ve skutečnosti za mnou před několika měsíci přišla jeho žena a řekla: "Víte, tato pandemie naši rodinu hodně zatížila."Požádal jsem doktorku X, jejího manžela a kolegu z mé praxe, aby dávkování snížili.Protože tráví více času v kanceláři.Když se vrátil domů, sedl si k počítači a dělal veškerou počítačovou práci, na kterou neměl čas.Byl zaneprázdněn návštěvou velkého počtu pacientů.Takže omezuje.Byl pod tlakem své rodiny.Má pět dětí.
To vše způsobuje mnoho stresu u mnoha starších lékařů, ale ti, kteří jsou uprostřed kariéry, ve věku 50 let a starší, jsou vystaveni vysokému riziku stresu, stejně jako naše mladší generace.
Unger: Přinejmenším to komplikuje situaci s nedostatkem lékařů, kterou už vidíme.Studie Asociace amerických lékařských fakult ve skutečnosti předpokládá, že nedostatek lékařů bude do roku 2034 až 124 000, což zahrnuje kombinaci faktorů, o kterých jsme právě hovořili, stárnoucí populace a stárnoucí pracovní sílu lékařů.
Co si o tom myslíte jako bývalý lékař rodinného lékařství sloužící velké venkovské populaci?
Dr. Harmon: Todde, máš pravdu.Nedostatek lékařů se zhoršuje exponenciálně, nebo alespoň logaritmicky, nejen sčítáním a odečítáním.Lékaři stárnou.Hovoříme o tom, že v příštích deseti letech bude pacientům v USA 65 let a více a 34 % z nich nyní bude vyžadovat lékařskou péči.Během příštího desetiletí bude 42 až 45 % lidí vyžadovat lékařskou péči.Potřebují více péče.Zmínil jste nedostatek lékařů.Tito starší pacienti vyžadují vyšší úroveň péče a mnozí žijí v řídce osídlených venkovských oblastech.
Takže jak lékaři stárnou, odchod do důchodu nezanechává za sebou záplavu lékařů a zdravotnických pracovníků, kteří chtějí odejít do venkovských oblastí, kteří chtějí odejít do oblastí, které jsou již nedostatečně obslouženy.Situace ve venkovských oblastech se tedy skutečně exponenciálně zhorší.Jako by pacienti v této oblasti stárli a populace ve venkovských oblastech nerostla.Také nezaznamenáváme nárůst počtu zdravotnických pracovníků, kteří se stěhují do těchto venkovských oblastí.
Musíme tedy přijít s inovativními technologiemi, inovativními nápady, telemedicínou a týmovou péčí, abychom pomohli uspokojit potřeby zaostalého venkova Ameriky.
Unger: Populace roste nebo stárne a lékaři také stárnou.Tím vzniká značná mezera.Můžete se podívat na nezpracovaná data, jak ta mezera vypadá?
Dr. Harmon: Řekněme, že současná lékařská základna obsluhuje 280 000 pacientů.Jak populace USA stárne, je to nyní 34 % a za deset let 42 % až 45 %, takže jak jste poznamenal, myslím, že tato čísla jsou kolem 400 000 lidí.To je tedy obrovská mezera.Kromě předpokládané potřeby více lékařů budete také potřebovat více lékařů, aby sloužili stárnoucí populaci.
řeknu ti to.Nejen lékaři.Tohle je radiolog, tohle je sestra, nemluvě o tom, jak sestry odcházejí do důchodu.Naše nemocniční systémy na venkově v Americe jsou přetížené: není dostatek sonografů, radiologů a laboratorních techniků.Každý zdravotnický systém ve Spojených státech je již napjatý nedostatkem zdravotnických pracovníků všech typů.
Unger: Náprava nebo řešení problému nedostatku lékařů nyní jednoznačně vyžaduje mnohostranné řešení.Ale pojďme mluvit konkrétněji.Jak do tohoto řešení podle vás zapadají starší lékaři?Proč jsou zvláště vhodné pro péči o starší populaci?
Dr. Harmon: To je zajímavé.Myslím, že není pochyb o tom, že s pacienty, kteří přijdou, budou minimálně sympatizovat, ne-li soucítit.Stejně jako mluvíme o Američanech ve věku 65 let a starších, kteří tvoří 42 % populace, tato demografická skupina se odráží také v pracovní síle lékařů: 42–45 % lékařů je také ve věku 65 let. Budou mít tedy stejné životní zkušenosti.Budou schopni porozumět, zda se jedná o muskuloskeletální kloubní omezení, kognitivní nebo senzoricko-kognitivní zhoršení, nebo sluchové a zrakové omezení, nebo možná i komorbiditu, kterou s přibývajícím věkem získáváme, srdeční onemocnění.cukrovka..
Mluvili jsme o tom, jak můj podcast ukázal, že asi 90 milionů Američanů má prediabetes a 85 až 90 procent z nich ani neví, že mají cukrovku.V důsledku toho také stárnoucí populace Ameriky nese břemeno chronických onemocnění.Když se dostaneme do řad lékařů, zjistíte, že jsou empatičtí, ale mají i životní zkušenosti.Mají sadu dovedností.Vědí, jak stanovit diagnózu.
Někdy si rád myslím, že lékaři mého věku a já umíme přemýšlet a dokonce i diagnostikovat bez určitých technologií.Nemusíme myslet na to, že když má ten člověk trochu problém s tím či oním orgánovým systémem, nebudu mu nutně dělat magnetickou rezonanci nebo PET vyšetření nebo nějaké laboratorní vyšetření.Mohu říci, že tato vyrážka je pásový opar.Nejedná se o kontaktní dermatitidu.Ale jen proto, že se s pacienty setkávám 35 nebo 40 let, mám psychologický index, který mi pomáhá aplikovat na diagnostiku to, co nazývám skutečnou lidskou inteligencí, nikoli umělou.
Nemusím tedy dělat všechny tyto testy.Mohu efektivněji předdiagnostikovat, léčit a uklidňovat stárnoucí populaci.
Unger: Toto je skvělé pokračování.Chci s vámi mluvit více o tomto problému týkajícím se technologie.Jste aktivním členem oddělení vrchních lékařů, vyjadřujete názory a dáváte doporučení k záležitostem, které se týkají starších lékařů.Jednou z věcí, které se v poslední době často objevují (ve skutečnosti jsem v posledních týdnech hodně mluvil o umělé inteligenci), je otázka, jak se starší lékaři přizpůsobí novým technologiím.Jaké návrhy k tomu máte?Jak může AMA pomoci?
Dr. Harmon: No, už jste mě viděli – mluvil jsem veřejně na přednáškách a panelech – musíme tuto novou technologii přijmout.To nezmizí.To, co vidíme u umělé inteligence (AMA používá tento termín a já s ním více souhlasím), je augmentovaná inteligence.Protože tady tento počítač nikdy úplně nenahradí.Máme určité schopnosti úsudku a rozhodování, které se ani ty nejlepší stroje nenaučí.
Ale musíme tuto technologii ovládat.Nemusíme zdržovat jeho postup.S jeho používáním se nemusíme zdržovat.Některé elektronické nahrávky, o kterých mluvíme hanlivě, nemusíme odkládat.Toto je nová technologie.To nezmizí.Zlepší se tak poskytování pečovatelských služeb.To zlepší bezpečnost, sníží chyby a myslím, že zlepší přesnost diagnostiky.
Lékaři to tedy opravdu musí přijmout a sledovat.Je to nástroj, jako cokoli jiného.Je to jako používat stetoskop, používat oči, dotýkat se lidí a dívat se na ně.Je to vylepšení vašich dovedností, nikoli překážka.
Unger: Dr. Harmon, poslední otázka.Jakými dalšími způsoby mohou lékaři, kteří se rozhodnou, že již nemohou pečovat o pacienty, zůstat aktivní ve své kariéře?Proč je pro lékaře a profesi výhodné udržovat tak pevné spojení?
Dr. Harmon: Todde, každý dělá svá vlastní rozhodnutí ve svém vlastním vesmíru pomocí vlastních dat.I když tedy lékař může mít otázky týkající se jeho kompetence, jeho bezpečnosti, ať už je to na operačním sále nebo v ambulantním prostředí, kde jen stanovujete diagnózu, nemusíte nutně provádět instrumentaci nebo operaci.Dochází k normálnímu kolísání.Všichni se o to musíme starat.
Za prvé, pokud máte skutečně obavy, pokud pochybujete o svých schopnostech, kognitivních nebo fyzických, promluvte si s kolegou.Nenech se stydět.Máme stejný problém se zdravím chování.Když mluvím se skupinami lékařů, vím, že mluvíme o vyhoření lékařů.Mluvíme o pracovních problémech a o tom, jak jsme frustrovaní.Naše data ukazují, že více než 40 % lékařů zvažovalo své kariérní možnosti – to je děsivé číslo.
Čas odeslání: 13. října 2023