V této splátce série prioritních akcií se dozvíte o historických a současných nerovnostech v oblasti lékařského vzdělávání, zaměstnanosti a vedení.
Série videa s prioritou Equity zkoumá, jak vlastní kapitál ve zdravotnictví formová péči během pandemie Covid-19.
Standard péče není určován tím, jak je poskytován, takže telehealth služby musí být drženy podle stejných standardů jako osobní péče.
Na konferenci 2023 Changmeded®, Brian George, MD, MS, obdržel zrychlující změnu v lékařské výchově 2023. Chcete -li se dozvědět více.
Představení vědy o zdravotnických systémech do lékařských škol znamená nejprve najít domov. Další informace od lékařských pedagogů, kteří to udělali.
Aktualizace AMA zahrnují řadu témat zdravotní péče, která ovlivňují životy lékařů a pacientů. Zjistěte, jak najít tajemství úspěšného rezidenčního programu.
Aktualizace AMA zahrnují řadu témat zdravotní péče, která ovlivňují životy lékařů a pacientů. Zjistěte, jak najít tajemství úspěšného rezidenčního programu.
Pauza o platbách studentských půjček skončila. Zjistěte, co to znamená pro lékaře a jaké možnosti mají.
Jak může student nebo rezident medicíny vytvořit skvělou prezentaci plakátů? Tyto čtyři tipy jsou skvělým začátkem.
AMA na CMS: Přijměte okamžitá opatření a zajistěte, aby lékaři neobdrželi úpravy plateb MIPS v roce 2024 na základě výkonu MIPS 2022 MIPS a dalších údajů identifikovaných v nejnovější aktualizaci obhajující reformu plateb Medicare.
Zjistěte, jak CCB doporučuje změny ústavy a nařízení AMA a pomáhá revidovat pravidla, předpisy a postupy pro různé části AMA.
Najděte podrobnosti a registrační informace pro schůzky a události sekce YPS (YPS).
Najděte agendu, dokumenty a další informace na setkání v polovině roku 2023 YPS 10. listopadu v Národním středisku a kongresovém centru Gaylord v National Harbor v Marylandu.
7.-8. března 2024 se bude konat konference pro advokacii medicíny American Medical Association (MAC).
Základní prvky sepse: Konečný webinář v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) série webináře pojednává o dopadu sepse vzdělávání při najímání zdravotnických pracovníků. Rejstřík.
Aktualizace AMA pokrývají řadu témat zdravotní péče, která ovlivňují životy lékařů, obyvatel, studentů medicíny a pacientů. Slyšte od lékařských odborníků, od vůdců soukromé praxe a zdravotnických systémů po vědce a úředníky veřejného zdraví, na Covid-19, lékařské výchově, obhajobu, vyhoření, vakcíny a další.
V dnešních zprávách AMA se bývalý prezident AMA Gerald Harmon, MD, připojil k diskusi o nedostatku lékařské pracovní síly a hodnotě starších lékařů. Dr. Harmon sdílí své myšlenky na svou novou roli dočasného děkana University of South Carolina School of Medicine v Columbii, jeho práci viceprezidenta pro lékařské záležitosti v Tidelands Health v Pawleys Island v Jižní Karolíně a co je potřeba k navigaci lékařské pole. pole jako lékař. Tipy, jak zůstat aktivní. Lékaři starší 65 let. Hostitel: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Po boji o lékaře během pandemie se Americká lékařská asociace přijímá další neobvyklou výzvu: znovu potvrzuje závazek národa vůči lékařům.
Unger: Dobrý den a vítejte v aktualizovaném videu AMA a podcastu. Dnes mluvíme o nedostatku pracovní síly a důležitosti starších lékařů při řešení tohoto problému. O této otázce zde diskutuje Dr. Gerald Harmon, prozatímní děkan lékařské fakulty University of South Carolina v Kolumbii v Jižní Karolíně a bývalým prezidentem AMA, nebo podle svých vlastních slov „Obnovený prezident AMA“. Jsem Todd Unger, hlavní zážitek AMA Chicago. Dr. Harmon, rád vás poznávám. Jak se máš?
Dr. Harmon: Todd, to je zajímavá otázka. Kromě mé role jako židle AMA Recovery Chrads jsem našel novou roli. Právě tento měsíc jsem začal novou roli ve své kariéře jako hlavní vědec zdravotnického systému a prozatímní děkan lékařské fakulty na University of South Carolina v Columbii v Jižní Karolíně.
Dr. Harmon: No, to jsou velké zprávy. Byla to pro mě nečekaná změna kariéry. Někdo mě kontaktoval ohledně jejich kvalifikace a očekávání. Mám pocit, že pro mě je to zápas vyrobený v nebi, ne -li zápas vyrobený v nebi, pak alespoň mezi hvězdami.
Unger: No, jsem si jistý, že když se podívali na váš životopis, byli ohromeni některými vašimi úspěchy. Prčíte rodinným lékařem po dobu 35 let, generálního asistenta chirurga letectva Spojených států, generální chirurg Národní gardy a samozřejmě naposledy prezident AMA. To není ani polovina bitvy. Určitě jste si vydělali právo odejít do důchodu, ale začínáte zcela novou kapitolu. Co to způsobuje?
Dr. Harmon: Myslím, že jsem si uvědomil, že stále mám příležitost sdílet své životní zkušenosti s ostatními. Slovo „doktor“ pochází z latiny a znamená „nosit nebo učit“. Opravdu mám pocit, že mohu stále učit, sdílet své životní zkušenosti a poskytovat vzdělání a vedení (ne -li vedení) generaci lékařů při školení a dokonce i praktikování lékařů. Bylo tedy příliš dobré na to, aby bylo pravda, aby převzala roli asistenta výzkumu při zachování mých klinických výukových schopností. Takže jsem opravdu nemohl tuto příležitost odmítnout.
Dr. Harmon: No, role Provost je něco, co jsem nikdy předtím nezažil. Byl jsem vysokoškolským profesorem a učil jsem třídy (doslova vyučován) osobně, než abych dal stupně a písemné hodnocení studentům, obyvatelům a dalším zdravotnickým pracovníkům (zdravotní sestry, radiologové, sonografové, asistenti lékařů). Po většinu z mých 35-40 let praxe jsem byl učitel, praktický učitel. Tato role tedy není cizí.
Odvolání akademie nelze podceňovat. Učím se - používám tuto analogii ne s požární hadicí, ale s brigádami kbelíků. Žádám lidi, aby mě naučili jednu informaci najednou. Jedno oddělení tedy přináší svůj kbelík, další oddělení přináší jejich kbelík, manažer přináší svůj kbelík. Pak jsem vzal kbelík místo toho, abych byl zaplaven požární hadicí a utopením. Takže mohu trochu ovládat datové body. Příští týden zkusíme další kbelík.
Unger: Dr. Harmon, podmínky, za které otevíráte novou kapitolu, jsou zajímavé. Zároveň víme, že mnoho lékařů se rozhodlo odcházet do důchodu včas nebo zrychlit kvůli pandemii. Už jste viděli nebo slyšeli, že se to stalo mezi vašimi kolegy?
Dr. Harmon: Viděl jsem to minulý týden, Todd, ano. Máme poloviční pandemické údaje, pravděpodobně průzkum dat AMA 2021-2022, který ukazuje, že 20%, nebo jeden z pěti lékařů, uvedl, že odejde do důchodu. Během příštích 24 měsíců odejdou do důchodu. Vidíme to mimo jiné zdravotnické pracovníky, zejména sestry. 40% sester (dvě z pěti) uvedlo, že během příštích dvou let opustím svou klinickou ošetřovatelskou roli.
Takže jo, jak jsem řekl, viděl jsem to minulý týden. Měl jsem lékaře na střední úrovni, který oznámil svůj odchod do důchodu. Je to chirurg, je mu 60 let. Řekl: Opouštím aktivní praxi. Tato pandemie mě naučila brát věci vážněji než moje praxe. Jsem v dobré finanční pozici. Na domácí frontě musí se svou rodinou trávit více času. Rozhodl se tedy odejít úplně.
Mám dalšího dobrého kolegy v rodinném lékařství. Ve skutečnosti ke mně jeho žena přišla před několika měsíci a řekla: „Víš, tato pandemie postavila na naši rodinu velký důraz.“ Zeptal jsem se Dr. X, jejího manžela a kolegy v mé praxi, aby se dávkování snížilo. Protože tráví více času v kanceláři. Když se vrátil domů, seděl u počítače a dělal veškerou počítačovou práci, na kterou neměl čas. Byl zaneprázdněn viděním velkého počtu pacientů. Takže se odřízne. Byl pod tlakem své rodiny. Má pět dětí.
To vše způsobuje mnoho stresu pro mnoho starších lékařů, ale ti, kteří ve věku 50 let a starší, mají vysoké riziko stresu, stejně jako naše mladší generace.
Unger: Přinejmenším to komplikuje situaci nedostatku lékaře, kterou již vidíme. Studie Asociace amerických lékařských fakult ve skutečnosti projektuje nedostatek lékaře až do roku 2034 až do roku 2034, což zahrnuje kombinaci faktorů, o kterých jsme právě diskutovali, stárnoucí populaci a stárnoucí lékařskou pracovní sílu.
Jaké jsou vaše myšlenky jako bývalý lékař rodinného lékařství sloužící velkému venkovskému obyvatelstvu?
Dr. Harmon: Todde, máš pravdu. Nedostatek lékaře se zhoršuje exponenciálně, nebo alespoň logaritmicky, nejen přidáním a odečtením. Lékaři stárnou. Mluvíme o skutečnosti, že v příštích deseti letech budou pacienti v USA ve věku 65 let nebo starší a 34% z nich bude nyní vyžadovat lékařskou péči. Během příštího desetiletí bude 42% až 45% lidí vyžadovat lékařskou péči. Potřebují více péče. Zmínil jsi nedostatek lékařů. Tito starší pacienti vyžadují vyšší úroveň péče a mnoho z nich žije v řídce osídlených venkovských oblastech.
Jak lékaři stárnou, odchod do důchodu nezanechává záplavu lékařů a zdravotnických pracovníků, kteří chtějí jít do venkovských oblastí, kteří chtějí jít do oblastí, které jsou již podceňovány. Situace ve venkovských oblastech se tedy skutečně zhoršuje exponenciálně. Je to, jako by pacienti v této oblasti stárli a populace ve venkovských oblastech neroste. Nevidíme také nárůst počtu zdravotnických pracovníků, kteří se stěhují do těchto venkovských oblastí.
Musíme tedy přijít s inovativními technologiemi, inovativními nápady, telemedicínou, týmovou péčí, abychom pomohli uspokojit potřeby nedostatečné venkovské Ameriky.
Unger: Populace roste nebo stárne a lékaři také stárnou. To vytváří významnou mezeru. Můžete se jen podívat na nezpracovaná data, jak vypadá tato mezera?
Dr. Harmon: Řekněme, že současná základna lékaře slouží 280 000 pacientům. Jak americká populace stárne, je to nyní 34% a 42% až 45% za deset let, takže jak jste poznamenali, myslím si, že tato čísla jsou kolem 400 000 lidí. Takže to je obrovská mezera. Kromě předpokládané potřeby pro více lékařů budete také potřebovat více lékařů, kteří budou sloužit stárnoucí populaci.
Řeknu vám. Nejen lékaři. Toto je radiolog, to je zdravotní sestra, nemluvě o tom, jak sestry odejdou do důchodu. Naše nemocniční systémy ve venkovské Americe jsou ohromeny: není dostatek sonografových, radiologů a laboratorních techniků. Každý systém zdravotní péče ve Spojených státech je již natažen nedostatkem zdravotnických pracovníků všech typů.
UNGER: Oprava nebo řešení problému nedostatku lékaře nyní jasně vyžaduje mnohostranné řešení. Ale promluvme si konkrétněji. Jak si myslíte, že starší lékaři zapadají do tohoto řešení? Proč jsou zvláště vhodné pro péči o starší populaci?
Dr. Harmon: To je zajímavé. Myslím, že není pochyb o tom, že budou alespoň sympatizovat, ne -li se vcítit, s pacienty, kteří přicházejí. Stejně jako o Američanech 65 a starších tvoří 42% populace, tato demografická skupina se také odráží v pracovní síle lékaře: 42–45% lékařů je také věk 65 let. Takže budou mít stejné životní zkušenosti. Budou schopni pochopit, zda se jedná o omezení muskuloskeletálního kloubu, kognitivní nebo smyslně-kognitivní pokles nebo omezení sluchu a vidění, nebo dokonce i komorbiditu, kterou dostaneme, jak stárneme, srdeční choroby. Diabetes. .
Mluvili jsme o tom, jak podcast, který jsem udělal, ukázal, že asi 90 milionů Američanů má prediabetes, a 85 až 90 procent z nich ani nevědí, že mají cukrovku. Výsledkem je, že stárnoucí populace Ameriky také nese břemeno chronického onemocnění. Když se dostaneme do řad lékařů, zjistíte, že jsou empatické, ale mají také životní zkušenosti. Mají sadu dovedností. Vědí, jak provést diagnózu.
Někdy si ráda myslím, že lékaři v mém věku a dokážu myslet a dokonce provádět diagnózy bez určitých technologií. Nemusíme přemýšlet o skutečnosti, že pokud má tato osoba malý problém s tímto nebo s tímto orgánovým systémem, nebudu nutně provádět MRI nebo PET skenování nebo jakýkoli laboratorní test. Mohu říct, že tato vyrážka je šindele. Toto není kontaktní dermatitida. Ale je to jen proto, že jsem viděl pacienty po dobu 35 nebo 40 let, že mám psychologický index, který mi pomáhá aplikovat to, co nazývám skutečnou lidskou inteligencí, nikoli umělou inteligencí, k diagnostice.
Takže nemusím dělat všechny tyto testy. Dokážu efektivněji prediagnostikovat, léčit a ujistit stárnoucí populaci.
Unger: Toto je skvělé sledování. Chci s vámi mluvit více o tomto problému o technologii. Jste aktivním členem divize seniorů, vyjadřujete názory a vydáváte doporučení týkající se záležitostí ovlivňujících vyšší lékaře. Jednou z věcí, která se v poslední době hodně objevuje (ve skutečnosti jsem mluvil o umělé inteligenci v posledních několika týdnech) je otázka, jak se starší lékaři přizpůsobí novým technologiím. Jaké návrhy máte na to? Jak může AMA pomoci?
Dr. Harmon: No, už jsi mě viděl - mluvil jsem veřejně na přednáškách a panelech - musíme tuto novou technologii přijmout. Nezmizí to. To, co vidíme v umělé inteligenci (AMA používá tento termín a já s tím souhlasím více) je rozšířená inteligence. Protože zde tento počítač nikdy úplně nenahradí. Máme určité úsudky a rozhodovací schopnosti, které ani ty nejlepší stroje se nemohou naučit.
Musíme však tuto technologii zvládnout. Nemusíme oddálit jeho pokrok. Nemusíme to používat. Nemusíme odkládat některé elektronické nahrávky, o kterých mluvíme pohrdavě. Toto je nová technologie. Nezmizí to. Tím se zlepší poskytování služeb péče. Tím se zlepší bezpečnost, sníží chyby a myslím si, že zlepší diagnostickou přesnost.
Lékaři to tedy opravdu musí přijmout a sledovat. Je to nástroj, stejně jako cokoli jiného. Je to jako používat stetoskop, používat oči, dotýkat se a dívat se na lidi. Je to vylepšení vašich dovedností, ne překážka.
Unger: Dr. Harmon, poslední otázka. Jaké další způsoby mohou lékaři, kteří se rozhodnou, že se již nemohou starat o pacienty ve své kariéře? Proč je pro lékaře a profese prospěšné udržovat tak silné spojení?
Dr. Harmon: Todd, každý dělá vlastní rozhodnutí ve svém vlastním vesmíru pomocí vlastních dat. Takže, zatímco lékař může mít otázky týkající se jeho kompetence, jeho bezpečnosti, ať už je to v operačním sále nebo v ambulantním prostředí, kde právě děláte diagnózu, nemusíte nutně provádět instrumentaci nebo chirurgický zákrok. Existuje normální fluktuace. Všichni se o to musíme starat.
Zaprvé, pokud se opravdu obáváte, pokud pochybujete o svých schopnostech, kognitivních nebo fyzických, promluvte si s kolegou. Nebuď v rozpacích. Máme stejný problém se zdravím chování. Když mluvím se skupinami lékařů, vím, že mluvíme o vyhoření lékaře. Mluvíme o pracovních problémech a o tom, jak jsme frustrovaní. Naše data ukazují, že více než 40% lékařů zvažovalo jejich možnosti kariéry - myslím, to je děsivé číslo.
Čas příspěvku: říjen-13-2023